فيكتوريا راتليف ، زوجة الممولي الأثرياء في الموسم الثالث من “The White Lotus” من HBO ، لديها مشكلة: إنها تستمر في ظهور حبوب منع الحمل.
وقد تركها دواءها المفضل ، وهو الأدوية المضادة للقلق لورازيبام ، قليلاً.
في المعرض ، الذي يتبع الضيوف يقضون في منتجع خيالي ، تتراكم فيكتوريا دواءها بالنبيذ ، مما يؤدي إليها إلى إيماءة على طاولة العشاء. في بعض الأحيان تخبط كلماتها.
عندما تلاحظ أن إمدادات حبوب منع الحمل تتضاءل في ظروف غامضة ، تسأل أطفالها إذا كانوا يسرقونهم.
“ليس لديك ما يكفي من لورازيبام للوصول إلى أسبوع واحد في منتجع صحي؟” ابنتها ، بايبر ، تسأل.
“The White Lotus” ليس هو العرض الوحيد الذي يعرض هذه الأدوية مؤخرًا. تتضمن سلسلة Max الجديدة “The Pitt” ، والتي تجري في قسم الطوارئ ، خط قصة عن البنزوديازيبين يسمى Librium.
هذه ليست حالة من هوليوود أخذ الحريات الدرامية. البنزوديازيبينات مثل لورزيبام وتكلورديازيبوكسيد سيئة السمعة لأن لديها القدرة على الإدمان للغاية. قد يأتي أيضًا مع أعراض انسحاب صعبة – قاتلة في بعض الأحيان.
قال الدكتور إيان سي نيل ، طبيب الشيخوخة في جامعة كاليفورنيا في سان دييغو ، إن إساءة استخدام الشخصيات لعقاقير البنزوديازيبين ليست شائعة. “بالتأكيد نرى ذلك كثيرًا في الحياة الحقيقية أيضًا.”
وأضاف في السنوات الأخيرة ، أظهرت الدراسات أنها مشكلة أكبر من الأطباء الذين أدركوا في البداية.
مجموعة سوء استخدام على نطاق واسع من المخدرات
عادةً ما تستخدم الأدوية ، التي تسمى غالبًا البنزوس أو السقوط ، لعلاج القلق ونوبات الهلع واضطرابات النوم مثل متلازمة الساق المريحة. ولكن يمكن استخدامها أيضًا لأسباب أخرى ، مثل مساعدة الناس على إدارة سحب الكحول.
تشمل البنزوديازيبينات الشائعة الأخرى ديزيبام (فاليوم) ، كلونازيبام (كلونوبين) وألبرازولام (Xanax).
على عكس مضادات الاكتئاب ، التي قد تستغرق أسابيع لبدء العمل ، يمكن لمعظم البنزوديازيبينات أن توفر الراحة في غضون دقائق – مما قد يريح المنشورات العصبية وغيرهم ممن يحتاجون إلى القلق السريع لموقف معين. ولكن إذا تم أخذها لفترات أطول ، يمكن للمرضى تطوير التسامح في غضون أسابيع من بدء الدواء ، حتى عند استخدامه كما هو محدد ، قال الدكتور لوميلا دي فاريا ، رئيس مجلس الجمعية النفسية الأمريكية حول الصحة العقلية للمرأة.
“هذا هو المكان الذي يواجه فيه الناس مشكلة” ، أضافت ، وتبدأ في تناول المزيد من الدواء. “لن تتخلص الجرعة نفسها من الأعراض.”
بالإضافة إلى ذلك ، مثل المخدرات يدوم كلونازيبام وميازيبام لفترة أطول في الجسم من الأدوية قصيرة المفعول مثل ألبرازولام. قالت: “الناس لا يدركون ذلك”. “لذلك يأخذون جرعات متعددة ويتراكمون” ، مما قد يؤدي إلى “يتجولون مثلما يتجولون مثلما يشربون فيها.”
كل هذه العوامل مجتمعة أدت إلى إساءة استخدام المخدرات على نطاق واسع. في عام 2019 ، أحدث البيانات المتاحة ، استغلت الصيدليات ما يقدر بنحو 92 مليون وصفات بنزوديازيبين ، وفقًا لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية. تشير الأبحاث إلى أن الأدوية موصوفة بشكل متكرر للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 64.
الهذيان والسقوط وغيرها من المخاطر
في عام 2020 ، قامت إدارة الأغذية والعقاقير بتحديث المعلومات المقدمة إلى الواصفات والمرضى لجميع البنزوديازيبينات لتحذيرها من مخاطر الاعتماد الجسدي وردود أفعال الانسحاب وإساءة الاستخدام وسوء المعاملة والإدمان.
من الناحية المثالية ، يتم شرح هذه الأخطار للمريض قبل أن يأخذوا حبوب منع الحمل الأولى. لكن هذا لا يحدث دائمًا. وحتى إذا تلقى المريض المشورة المناسبة ، “إنه شيء واحد أن يقوله ثم شيء آخر لتجربة ذلك” ، قال الدكتور نيل.
وقال إنه يرى غالبًا المرضى الذين يتناولون بالفعل كوكتيل من الأدوية الأخرى ولا يفهمون مخاطر الجمع بين البنزوديازيبينات ، التي هي مضغات ، مع أدوية أخرى لها آثار مهجورة ، مثل طب النوم أو البنادريل.
وإذا كنت ستشرب الكحول أو تستخدم الحشيش ، فمن الأفضل عدم الحصول على أي بنزوديازيبين في نظامك. عندما يجمع الناس بين المواد التي لها تأثير منخفض ، يمكن أن تتداخل مع تنفسهم.
وأضاف أن السكان المسنين الذين يعاملهم الدكتور نيل يعرضون بشكل خاص لأن البنزوديازيبينات يتم استقلابها بشكل مختلف مع تقدمنا في السن ، كما أضاف في الجسم لفترة أطول من الوقت. نتيجة لذلك ، قد يكون كبار السن الذين يأخذونهم أكثر عرضة للسقوط أو حوادث السيارات. يمكن أن تسبب الأدوية الهذيان في المرضى الذين يعانون من الخرف.
لكن الأدوية يمكن أن تكون محفوفة بالمخاطر بالنسبة للأشخاص من أي عمر ، ولهذا السبب يتم وصفهم عادة لفترة قصيرة من الزمن – عادة أربعة أسابيع أو أقل – ويعتبرون ملاذًا أخير لعلاج حالة مزمنة ، كما قال الدكتور نيل.
عملية سحب حساسة
وجدت دراسة أجريت عام 2019 أن ما يقرب من 20 في المائة من الأشخاص الذين يأخذون البنزوديازيبينات يسيئون استخدامهم. إذا أصيب شخص ما بالاعتماد ، فقد يكون الإقلاع عن التدخين أمرًا صعبًا ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أعراض الانسحاب الشديدة.
يمكن أن تشمل هذه الأعراض اضطرابات النوم ، والتهيج ، والتعرق ، وخفقان القلب ، وارتفاع ضغط الدم ومشاكل في المعدة مثل الجافة.
يجب أن يتم التخلص من المخدرات بطريقة لطيفة ، من الناحية المثالية تحت إشراف الطبيب.
قال الدكتور جون تورو ، وهو طبيب نفسي في مركز بيث إسرائيل الشماس الطبي في بوسطن ، إنه يشبه “الهبوط تقريبًا على متن طائرة ، حيث يوجد نزول تدريجي”.
وأضاف أنه أثناء حدوث ذلك ، يمكن للمريض تجربة طرق مختلفة للحصول على مزيد من النوم والتحدث إلى معالج حول الاستراتيجيات للمساعدة في إدارة القلق.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك أدوية أخرى مثل Clonidine ، والتي يمكن استخدامها لعلاج القلق وكذلك المساعدة في أي أعراض الانسحاب.
في النهاية ، من المفيد دائمًا محاولة تحديد السبب الجذري للقلق ومعالجته. “إن البنزوس يمنحك راحة سريعة في الدماغ ولكن بعد ذلك في يوم من الأيام تلبس – انتهى هذا الارتياح السريع”.
