هناك نقص خطير في دواء السرطان إيتوبوسيد، وهو دواء يبطئ نمو الأورام. وحذر مجلس تقييم الأدوية (MEB) من هذا الأمر يوم الجمعة. وينصح الأطباء بتعديل العلاج.
إيتوبوسيد هو دواء يستخدم في العلاج الكيميائي لمنع الحمض النووي من انقسام خلايا الجسم. ونتيجة لذلك، لا تنمو الخلايا السرطانية أكثر. تقول نيكول هانفيلد: “إنه علاج فعال للغاية”. وهي رئيسة اللجنة الوطنية للنقص الحاد في الأدوية وصيدلانية في مستشفى Erasmus MC في روتردام. “ونتيجة لذلك، يتم استخدامه في ما لا يقل عن ثلاثين نظام علاج لأنواع مختلفة من السرطان.”
الوكالة الأوروبية EMA
ويقول MEB إنه من المتوقع أن يكون الدواء متاحًا “على أساس محدود للغاية” حتى نهاية سبتمبر. عادة، بالنسبة لهذه الأنواع من النقص الحاد في الأدوية، فإننا ننظر إلى الخارج. ثم تمنح هيئة التفتيش على الرعاية الصحية والشباب (IGJ) الإذن باستيراد الدواء من الخارج. وقد تم منح هذا الإذن أيضًا للإيتوبوسيد، ولكن بسبب النقص العالمي، فإن هذا لا يوفر حلاً.
أبلغ MEB وكالة الأدوية الأوروبية (EMA) بالنقص. وهي تحقق الآن فيما إذا كانت لا تزال هناك إمدادات في دول أوروبية أخرى يمكن إرسالها إلى هولندا. يقول هونفلد: “لا يقع الجميع في المشاكل في الوقت نفسه”. “ألمانيا، على سبيل المثال، تحتفظ بشكل عام بمزيد من المخزون، لذلك لن يتعين عليهم التعامل معها إلا في وقت لاحق”.
هناك مصنعان فقط يصنعان الإيتوبوسيد، وكلاهما يعاني من مشاكل. لا يقولون من أين أتوا. ويشك هانفيلد في أنه “إذا لم يقم المصنعون في جميع أنحاء العالم بالوفاء بالمتطلبات، فلا بد أن المشكلة تكمن في الإنتاج”. “ثم المواد الخام ليست هناك. لكنني لا أفهم لماذا لا يريدون قول ذلك حتى يتمكن الأطباء من إبلاغ مرضاهم”.
من خمسمائة إلى ألف مريض
ونظرًا لأن الدواء له العديد من الاستخدامات المختلفة، فمن الصعب تحديد عدد الأشخاص الذين يستخدمونه، وفقًا لهونفيلد. «تقدر المستشفيات أن عدد المرضى يتراوح بين خمسمائة وألف. الأمر الصعب هو أن أحد الأشخاص في بداية العلاج وما زال أمامه طريق طويل، بينما الآخر يتلقى للتو جرعاته الأخيرة”.
يستخدم الإيتوبوسيد فقط في المستشفيات ويتم إعطاؤه عن طريق التسريب. ولذلك يتم توريد المنتج مباشرة إلى المستشفيات من قبل الشركة المصنعة، وليس عن طريق تاجر الجملة كما هو معتاد في الصيدليات الأخرى. “تحدد المستشفيات بنفسها المخزون الذي تحتفظ به، ولا توجد قواعد لذلك. عادةً ما يكون لديهم مخزون يكفي لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، مما يعني أنه سينفد على المستوى الوطني خلال أسبوعين إذا لم نتحرك الآن. لقد طُلب من الموردين ذات مرة الاحتفاظ بمخزون من الحديد لمدة ستة أسابيع، لكنهم يقولون إن هذا غير ممكن.
تعديلات على العلاجات
أصدر المركز الوطني لتنسيق الأدوية نصائح بشأن تعديلات العلاجات. تُعطى أيضًا العلاجات التي تهدف إلى الشفاء الأولوية على الرعاية التلطيفية باستخدام الإيتوبوسيد. وينبغي لهذه التدابير أن تقلل من استخدام الإيتوبوسيد بمقدار النصف، بحيث يظل المخزون المتبقي متاحًا للعلاجات التي لا يوجد فيها بديل ممكن. يقول هونفلد: “إذا حدث كل ذلك على الفور، فسوف نستمر في الأسابيع الستة المقبلة”.
ويجب البحث عن علاج بديل، وهذا يستغرق وقتا. يقول هونفلد: “لا توجد بدائل، خاصة بالنسبة لسرطان الأطفال”. هناك بدائل جيدة للإيتوبوسيد لعلاج سرطان الخصية وسرطان الرئة. “ثم تذهب إلى مصدرين بدلاً من مصدر واحد.” إن تبديل علاج مرضى سرطان الرئة بشكل خاص له فائدة كبيرة، لأن هذه فئة كبيرة من الناس. “إنه لغز يتعين علينا حله حتى يكون لدينا ما يكفي من المتبقي لأنواع السرطان التي لا يوجد بديل ممكن لها.”
