ترامب 150 دولارا Ozempic؟ يحذر أوز من أنها ليست صفقة محسومة، لكن المرضى والأطباء يقولون إنها قد تغير قواعد اللعبة
كانت جانيت مكاسكيل في إجازة في ولاية أريزونا مع زوجها وصديقها المفضل عندما سمعت أن الرئيس دونالد ترامب اقترح أنه قد يكون قادرًا على خفض تكلفة أدوية إنقاص الوزن الشائعة إلى 150 دولارًا شهريًا.
وقالت مكاسكيل، وهي جدة من ولاية كارولينا الشمالية فقدت 100 رطل من وزنها بمساعدة أدوية GLP-1، وهي فئة تشتهر بعقار مرض السكري Ozempic: “إن فكرة زيادة المبلغ إلى 150 دولارًا شهريًا هي فكرة مثيرة”. “هذا أمر رائع للغاية – إذا حدث ذلك.”
زرع ترامب الفكرة يوم الخميس في مؤتمر صحفي بالمكتب البيضاوي حول مجموعة مختلفة تمامًا من الأدوية – تلك المخصصة للتخصيب في المختبر – قبل أن يتدخل مدير مراكز الرعاية الطبية والمساعدات الطبية، الدكتور محمد أوز، ليحذر من أن الأمر لم يكن صفقة محسومة.
ومع ذلك، أحدثت تعليقات ترامب ضجة. ويتقاسم المرضى الذين يكافحون من أجل تحمل تكاليف الأدوية باهظة الثمن الأمل في إمكانية الوصول إلى السعر. ووصفه الأطباء بأنه “ضخم بالنسبة للمرضى” إذا كان صحيحا. وفي علامة على أن وول ستريت تأخذ الأمر على محمل الجد، انخفضت أسهم شركات نوفو نورديسك وإيلي ليلي، صانعي أدوية GLP-1 Ozempic وWegovy وMounjaro وZepbound، بشكل كبير، مما أدى إلى محو عشرات المليارات من الدولارات من القيمة السوقية للشركات.
ليس من الواضح أن هذا سيحدث بالفعل.
بدأ الأمر بعبارات مألوفة من الرئيس، الذي أعرب في السابق عن أسفه لاختلاف تكلفة أدوية إنقاص الوزن في أوروبا مقارنة بالولايات المتحدة.
وقال ترامب في تصريحاته الافتتاحية لإعلانه عن التلقيح الصناعي يوم الخميس: “في لندن، يمكنك شراء دواء معين مقابل 130 دولارًا … وفي نيويورك، تدفع 1300 دولار مقابل نفس الشيء”. “لذلك سندفع الآن، بدلاً من 1300 دولار، ستدفع أنت حوالي 150 دولارًا.”
وقد ربط المراسل، ماكس باير من Endpoints News، هذا الارتباط، وسأل لاحقًا عما إذا كان ترامب يشير إلى خفض أسعار أدوية إنقاص الوزن إلى 150 دولارًا. وأكد الرئيس أنه كان “يشير إلى عقار Ozempic، أو عقار فقدان الدهون… سيكون سعره أقل بكثير”.
يقاطع الدكتور أوز ترامب وهو يتعهد بخفض أسعار أدوية إنقاص الوزن
في تلك المرحلة، بدأ الدكتور أوز يبدو غير مرتاح، فصعد إلى المنصة وهو يهز رأسه بخفة.
وأوضح أوز: “لم نتفاوض بشأن هذه الأمور بعد”. “سنطرحها بمرور الوقت.”
لم يستغرق الأمر وقتًا طويلاً حتى تتفاعل أسهم Novo Nordisk وEli Lilly، حيث انخفضت كل منهما بنسبة 4٪ تقريبًا بعد ساعات التداول يوم الخميس وحافظت على خسائرها خلال التداول يوم الجمعة. سعى إيفان سيجرمان، محلل وول ستريت، من شركة BMO Capital Markets، إلى تهدئة مخاوف المستثمرين من تخفيضات الأسعار القادمة في مذكرة بحثية مساء الخميس وصفت تصريحات ترامب بأنها “مواقف عدوانية وسط المفاوضات”.
وكانت شركات الأدوية ملتزمة الصمت. قالت شركة Novo Nordisk، التي تصنع شركة Ozempic ونظيرتها لإنقاص الوزن، Wegovy، لشبكة CNN إن الشركة “دخلت في مناقشات” مع إدارة ترامب حول تسعير الأدوية في سياق الأمر التنفيذي للدولة الأكثر رعاية الذي أصدره الرئيس، وهو النهج الذي يملي على الولايات المتحدة ألا تدفع أكثر مقابل الأدوية من أقل سعر مقدم للدول النظيرة.
تُباع الأدوية بشكل روتيني بأسعار أعلى بشكل ملحوظ في الولايات المتحدة مقارنة بالدول الأخرى، بما في ذلك أدوية السكري وأدوية إنقاص الوزن: سعر Ozempic أعلى بعشر مرات في الولايات المتحدة منه في فرنسا، وفقًا لتحليل أجرته شركة Peterson-KFF عام 2023.
وقالت متحدثة باسم نوفو نورديسك: “نحن نواصل التركيز على تحسين وصول المرضى والقدرة على تحمل التكاليف، وسنواصل العمل لإيجاد حلول تساعد الناس في الوصول إلى الدواء الذي يحتاجونه”.
وقال متحدث باسم شركة Eli Lilly، التي تصنع دواء Mounjaro لعلاج مرض السكري وZepbound لإنقاص الوزن، إن الشركة “ليست على علم بأي التزامات محددة بشأن الأسعار”، وأنها “تجري مناقشات مع الإدارة لزيادة توسيع نطاق وصول المرضى، والحفاظ على الابتكار وتعزيز القدرة على تحمل تكاليف أدويتنا”.
وأعلن الرئيس عن صفقات مع شركات فايزر وأسترازينيكا وإي إم دي سيرونو في الشهر الماضي بموجب إطار الدولة الأكثر رعاية، ووعد بالمزيد في المستقبل. وتضمنت الصفقات حتى الآن عرض الأدوية بأسعار الدولة الأكثر رعاية لبرنامج Medicaid ــ وهو النظام الذي يتلقى بالفعل خصومات كبيرة ــ فضلا عن صفقات على بعض الأدوية التي يمكن شراؤها مباشرة من قبل المستهلكين، من دون تأمين، من خلال منصة جديدة تسمى TrumpRx.
وفي المقابل، حصلت شركات صناعة الأدوية على إعفاءات من التهديد بفرض الرسوم الجمركية، ما دامت مستمرة في الاستثمار في التصنيع والبحث في الولايات المتحدة.
حتى الآن، بدت الصفقات محايدة أو إيجابية بالنسبة لشركات الأدوية، مع ارتفاع أسهم شركة فايزر في يوم إعلانها وانتعاش المنافسين معها. وكتب سيجرمان أن الاتفاقيات “كانت بعيدة كل البعد عن التنفيذ الشامل لتخفيضات الأسعار الأمريكية”.
وقالت ستيسي دوسيتزينا، أستاذة السياسة الصحية في المركز الطبي بجامعة فاندربيلت، إن الأدوية التي أشارت إليها شركة فايزر والبيت الأبيض سيتم تقديمها من خلال برنامج TrumpRx لا يبدو أنها تستخدم في كثير من الأحيان في الولايات المتحدة، أو تواجه منافسة عامة في المستقبل القريب، أو تحمل قائمة أسعار مرتفعة لدرجة أنه حتى الخصومات الكبيرة للمرضى الذين يدفعون نقدًا ستترك الأدوية في متناول معظم الناس.
ومع ذلك، فإن أدوية GLP-1، التي يطلق عليها اسم الهرمون الذي تحاكيه، يستخدمها ملايين الأمريكيين، و”إذا نظرت إلى العوائق التي تحول دون استخدامها، فإن التكلفة هي الشيء الأول”، كما قال الدكتور لويس أرون، مدير مركز التحكم الشامل في الوزن في كلية طب وايل كورنيل.
من الآلاف إلى المئات
يتم تسعير جميع الأدوية، قبل التأمين أو الخصومات، بحوالي 1000 دولار شهريًا أو أكثر في الولايات المتحدة. مع تغطية التأمين التجاري، يدفع العديد من المرضى ما لا يقل عن 25 دولارًا من جيوبهم. لكن التغطية يمكن أن تكون شائكة، خاصة بالنسبة لفقدان الوزن، وتقوم بعض شركات التأمين بتخفيض التغطية.
لقد اختبر مكاسكيل ذلك بشكل مباشر. بدأت باستخدام مونجارو في أواخر عام 2022 لمحاولة إنقاص الوزن، وحققت نتائج قوية، حيث تنسب الفضل إلى الدواء في إنقاذ حياتها. لكن تأمينها لم يكن يغطيه، وكان مكلفًا للغاية لدرجة أنها تحولت إلى نسخة مركبة تصنعها صيدلية محلية.
عادةً ما تصنع المركبات أدوية تتطلب التخصيص، كما لو كان المريض يعاني من حساسية تجاه مكون معين أو يحتاج إلى إجراء تعديلات أخرى. لكن القانون يسمح أيضًا بالمركب عندما يكون هناك نقص في الأدوية، ويواجه مصنعو GLP-1 صعوبة في تلبية الطلب الضخم لعدة سنوات، مما يفتح سوقًا كاملاً لـ GLP-1 المركب خارج العلامة التجارية.
ورغم أن النقص قد انتهى الآن، فإن بعض الموردين ما زالوا يقدمون إصدارات مركبة من الأدوية، بأسعار أقل بكثير من أسعار نوفو نورديسك وإيلي ليلي – حتى بعد أن قدمت الشركات خيارات الدفع النقدي المخفضة.
قالت مكاسكيل إنها تحولت إلى برنامج ليلي الذي سمح لها بشراء عقار زيبوند لإنقاص الوزن، بسعر مخفض مباشرة بعد أن توقفت الصيدلية المحلية الخاصة بها عن بيع الدواء. لكنه يكلفها حوالي 500 دولار شهريا. وتستخدم صديقتها المفضلة، كاي باول، وهي ممرضة، أحد الأدوية أيضًا، ولكنها تحصل على نسخة مركبة من صيدلية أخرى تثق بها مقابل 150 دولارًا.
وقال مكاسكيل لشبكة CNN يوم الجمعة: “سأعود إلى المجمع بمجرد أن أتمكن من الوصول إلى طبيبي الأسبوع المقبل”.
وأضاف باول: “نحن نتسوق في الأسعار”. “سوف نشتريه أينما يكون في المتناول.”
ولم يرد البيت الأبيض ووزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية على الفور على استفسارات CNN حول وعد ترامب بمبلغ 150 دولارًا من المكتب البيضاوي.
وكان الأطباء والمحللون والباحثون السياسيون متشككين في إمكانية التوصل إلى صفقة بقيمة 150 دولارًا – أو حتى ما قد يعنيه ذلك.
وقال جاريد هولز، استراتيجي الرعاية الصحية في شركة ميزوهو سيكيوريتيز المالية بالولايات المتحدة الأمريكية، إن تعليقات ترامب قد تكون “لدفع هؤلاء الأشخاص إلى عقد صفقة بدلاً من رفع السعر فعليًا إلى 150 دولارًا على المدى القصير”. “كل ما يصدر عن هذه الإدارة يبدو وكأنه مقدمة لنوع من الصفقة.”
أشار الدكتور ويليام فيلدمان، الطبيب والباحث في السياسات الصحية في جامعة كاليفورنيا، إلى أن شركة Novo Nordisk تجري أيضًا مفاوضات مع Oz’s CMS حول تسعير semaglutide – الاسم العام لـ Ozempic وWegovy – لبرنامج Medicare، بموجب الإطار المنصوص عليه في قانون الرئيس جو بايدن للحد من التضخم. وأشار إلى أنه ليس من الواضح ما إذا كان السعر الشهري البالغ 150 دولارًا سيكون جزءًا من تلك المفاوضات أم اتفاق أوسع خارجها.
وقال لشبكة CNN عبر البريد الإلكتروني يوم الجمعة: “إن 150 دولارًا شهريًا تقترب من أسعار سيماجلوتيد في أجزاء أخرى من العالم وحتى أسعار الإصدارات المركبة في الولايات المتحدة”. “قد يكون هذا بمثابة نعمة للمرضى ويمكن أن يؤدي إلى زيادة الإقبال عليه في الولايات المتحدة. ومع ذلك – وهذا أمر كبير – أود أن أرى المزيد من التفاصيل.”
قالت الدكتورة جودي دوشاي، الطبيبة المعالجة في طب الغدد الصماء في مركز بيث إسرائيل ديكونيس الطبي والأستاذ المساعد للطب في كلية الطب بجامعة هارفارد، إنها تحيل المرضى إلى كل من ليلي ونوفو نورديسك للحصول على خيارات الدفع الذاتي عندما لا يكون لديهم تغطية تأمينية، لكنها أشارت إلى أنه “بالنسبة للعديد من المرضى، لا يزال مبلغ 500 دولار شهريًا لا يمكن تحمله على الإطلاق”.
وهي تحث المرضى على الابتعاد عن المنتجات المركبة، “بسبب الافتقار إلى التنظيم والسلامة والفعالية غير المعروفة”.
وقال الدكتور جورجي مورينو، أخصائي السمنة والأستاذ المساعد في كلية الطب بجامعة ييل، إنه إذا تم تسعير الإصدارات ذات العلامات التجارية بمبلغ 150 دولارًا شهريًا، فإن الوصول إليها “سيزداد بشكل كبير”. “حتى أن المزيد من المرضى سيكونون على استعداد وقادرين على دفع تكاليفهم”.
وقال الدكتور ديفيد كيم، الأستاذ المساعد في الطب وعلوم الصحة العامة في جامعة شيكاغو، إنه حتى التكلفة من الجيب “ستظل تشكل بعض الحواجز المالية”. وأشار دوسيتزينا من فاندربيلت إلى أن “الأبحاث السابقة أظهرت أنه بمجرد أن تصل الأسعار إلى 100 دولار شهريًا، فإن الكثير من الناس لا يملأون أدويتهم”.
وقالت مكاسكيل إن توفير أدوية GLP-1 يمكن أن يجعل الناس يشعرون باليأس بأسعارها الحالية وبدون تغطية تأمينية، خاصة أنها لم تشهد فقدانًا كبيرًا في الوزن فحسب، بل شهدت أيضًا تحسنًا في نسبة الكوليسترول لديها وعلامات صحية أخرى.
“بيننا نحن الثلاثة، ربما فقدنا – ماذا – 260 رطلاً؟” وأضاف باول، بما في ذلك زوج مكاسكيل، باري، في الحصيلة.
وقالوا جميعًا إنهم سيتحولون إلى الإصدارات ذات العلامات التجارية، بعيدًا عن الإصدارات المركبة، إذا تم عرضها بأسعار مماثلة.
قال باري: “هذا هو الشيء الحقيقي”. “لا يوجد سؤال.”
ساهمت تامي لوهبي من سي إن إن في إعداد هذا التقرير.
تصحيح: نسخة سابقة من هذه القصة أخطأت في كتابة الاسم الأخير لباير.
