تقول مسودة توصية فريق العمل إن اختبار فيروس الورم الحليمي البشري يُفضل على اختبار مسحة عنق الرحم لفحص سرطان عنق الرحم بدءًا من سن الثلاثين

سي إن إن
—

اختبار فيروسات الورم الحليمي البشري شديدة الخطورة كل خمس سنوات – حتى مع وجود العينة التي تم جمعها ذاتيا – هي “استراتيجية الفحص المفضلة” لسرطان عنق الرحم بدءا من سن الثلاثين، وفقا لمسودة توصية جديدة من فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية.

تقليديًا، يتم فحص العديد من النساء بحثًا عن سرطان عنق الرحم باستخدام علم خلايا عنق الرحم – المعروف أيضًا باسم اختبارات عنق الرحم أو مسحة عنق الرحم – حيث يتم جمع خلايا من عنق الرحم وفحصها بحثًا عن علامات السرطان.

لكن مسودة توصية USPSTF، التي صدرت يوم الثلاثاء، تؤكد على اختبار فيروسات الورم الحليمي البشري عالية الخطورة، أو HPV، كنهج فحص أولي للنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 30 إلى 65 عامًا، حيث أن معظم سرطانات عنق الرحم سببها الفيروس. يتضمن اختبار فيروس الورم الحليمي البشري جمع عينة مهبلية وفحص الخلايا بحثًا عن العدوى بأنواع فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة والتي يمكن أن تسبب سرطان عنق الرحم.

“إننا نسلط الضوء على أن فحص فيروس الورم الحليمي البشري، باعتباره الفحص الأساسي للنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 30 إلى 65 عامًا، هو أفضل توازن بين الفوائد والأضرار في اكتشاف سرطان عنق الرحم، ويجب تقديمه أولاً وعندما يكون ذلك متاحًا”، قال عضو فريق العمل الدكتور. عيسى ديفيس، أستاذ وعميد مشارك أول للصحة السكانية وطب المجتمع بجامعة ميريلاند في بالتيمور.

ولأول مرة، تتضمن مسودة بيان التوصية خيارًا للنساء بجمع عينات مهبلية خاصة بهن لإجراء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري.

وقال ديفيس: “لدينا الآن اختبار فحص إضافي قد يكون أكثر جاذبية لأولئك الذين لن يأتوا للفحص، وذلك من خلال الجمع الذاتي”.

عندما لا يتوفر اختبار فيروس الورم الحليمي البشري، فمن المستحسن إجراء اختبار عنق الرحم للفحص، أو الاختبار المشترك مع كل من اختبار فيروس الورم الحليمي البشري وعلم خلايا عنق الرحم.

وقال ديفيس إن اختبار فيروس الورم الحليمي البشري “يتمتع بأفضل توازن بين الفوائد والأضرار، ولكن الخيارين الآخرين هما خياران فحص فعالان أيضًا، وبالتالي سيظلان خيارًا للأطباء والمرضى”.

هذا التحديث في مسودة التوصية ليس لأن اختبار عنق الرحم ضار، ولكن لأن اختبار فيروس الورم الحليمي البشري أكثر فعالية كأداة لفحص سرطان عنق الرحم للأعمار من 30 إلى 65 عامًا، وفقًا لفريق العمل. تستمر مسودة التوصية في التوصية بإجراء فحص خلايا عنق الرحم وحده كل ثلاث سنوات للنساء في العشرينات من عمرهن.

مسودة التوصية ليست نهائية، ولكنها ستكون متاحة على الموقع الإلكتروني لفريق العمل للتعليق العام حتى 13 يناير، إلى جانب مسودة مراجعة الأدلة، وفقًا لـ USPSTF، وهي مجموعة من الخبراء الطبيين المستقلين الذين تساعد توصياتهم في توجيه قرارات الأطباء والتأثير على التأمين. خطط.

توصي جمعية السرطان الأمريكية أيضًا بإجراء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري كجزء من خطة فحص سرطان عنق الرحم، وتذكر المنظمة على موقعها الإلكتروني أن اختبار فيروس الورم الحليمي البشري الأولي أفضل في الوقاية من سرطانات عنق الرحم من اختبار عنق الرحم الذي يتم إجراؤه بمفرده.

وقال الدكتور روبرت سميث، نائب الرئيس الأول لعلوم الكشف المبكر عن السرطان في جمعية السرطان الأمريكية، في بيان: “إننا نتطلع إلى مراجعة هذه التوصيات التوجيهية المهمة لفحص سرطان عنق الرحم وتقديم التعليقات إلى USPSTF”. “إن إرشادات الفحص مهمة للغاية بالنسبة للنساء لأن سرطان عنق الرحم هو أحد أكثر أنواع السرطان التي يمكن الوقاية منها وعلاجها، ومن الضروري أن تخضع النساء للفحص بانتظام.”

تشير التقديرات إلى أن حوالي 80% من الأشخاص سيصابون بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري خلال حياتهم.

ينتشر فيروس الورم الحليمي البشري، وهو مجموعة مكونة من أكثر من 150 فيروسًا، في المقام الأول عن طريق الاتصال الجنسي ويتضمن سلالات منخفضة الخطورة، والتي غالبًا ما تسبب الثآليل، وسلالات عالية الخطورة، والتي ترتبط بزيادة خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان، مثل سرطان عنق الرحم. وسرطان الشرج والقضيب والبلعوم.

إذا تبين أن المرأة مصابة بفيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة، فهذا لا يعني بالضرورة أنها مصابة بالسرطان. في معظم الحالات، يختفي فيروس الورم الحليمي البشري من تلقاء نفسه في غضون عامين، ولكن عندما لا تختفي العدوى، قد تحدث مشاكل صحية مثل السرطان – ولهذا السبب فإن اكتشاف هذه العدوى مبكرًا يمكن أن يكون مفيدًا حتى يمكن مراقبتها.

عند الانتهاء من مسودة التوصية، ستعمل على تحديث أحدث توصية لفحص سرطان عنق الرحم الصادرة عن USPSTF، والتي صدرت في عام 2018. وفي ذلك العام، أوصت فرقة العمل بفحص المرض كل ثلاث سنوات باستخدام علم خلايا عنق الرحم وحده لدى النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 21 إلى 29 عامًا. للأعمار من 30 إلى 65 عامًا، أوصت بثلاثة خيارات: مواصلة الفحص كل ثلاث سنوات باستخدام علم خلايا عنق الرحم وحده؛ كل خمس سنوات بإجراء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة وحده؛ أو كل خمس سنوات مع اختبار فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة مع علم الخلايا.

وأوصت فرقة العمل بعدم فحص سرطان عنق الرحم لدى النساء الأصغر من 21 عاما، والنساء الأكبر من 65 عاما اللاتي خضعن لفحوصات سابقة كافية ولا يتعرضن لخطر كبير للإصابة بسرطان عنق الرحم – ويواصل بيان التوصية الجديد هذا التوجيه.

بشكل عام، قال ديفيس: “من المهم حقًا إجراء الفحص بانتظام إذا كنت في هذه الفئة العمرية من 21 إلى 65 عامًا، لأن سرطان عنق الرحم يمكن الوقاية منه وعلاجه بشكل كبير، والكشف المبكر مهم حقًا”. قد تساعد اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري ذاتية التجميع في مسودة التوصية الجديدة على توسيع الوصول إلى الفحص.

في شهر مايو، قامت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بتوسيع الموافقات على اختبارين لفيروس الورم الحليمي البشري للسماح باستخدام العينات المهبلية المجمعة ذاتيًا مع تلك الاختبارات عندما لا تستطيع المريضة أو تفضل عدم جمع العينة من قبل أخصائي الرعاية الصحية.

مع هذا الضوء الأخضر من إدارة الغذاء والدواء، أصبح لدى المرضى الآن خيار جمع عيناتهم المهبلية للفحص إذا حدث الجمع الذاتي في بيئة رعاية صحية، مثل عيادة الطبيب أو الرعاية العاجلة أو حتى عيادة متنقلة. يشبه هذا النهج الطريقة التي يمكن بها للمرضى جمع عينة البول ذاتيًا عند زيارتهم للطبيب.

قال ديفيس: “يوفر خيار الجمع الذاتي هذا مزيدًا من الوصول إلى النساء اللاتي قد يشعرن براحة أكبر عند القيام بهذه المجموعات الذاتية، وبالتالي يوسع الفرصة لفحص المزيد من النساء اللاتي ربما لم يأتن للفحص بطريقة أخرى”.

وقالت: “بالنسبة للنساء اللاتي لم يأتن من قبل لأنهن شعرن بعدم الارتياح، فإليك خيار الآن نأمل أن يروق لتلك المجموعة ويدخلهن للفحص، لأن سرطان عنق الرحم يمكن الوقاية منه إذا تم اكتشافه مبكرًا”. “لا نريد أي حواجز أمام النساء المؤهلات للفحص.”