خلص الباحثون إلى أن رعاية الأمومة لطالبي اللجوء ذات مستوى “غير مقبول”

• ساندر زورهاك

  محرر الرعاية الصحية

تعتبر الطريقة التي يتم بها ترتيب استقبال اللاجئين في هولندا إشكالية رعاية الأمومة لطالبي اللجوء. وبالتالي فإن المخاطر الصحية التي تتعرض لها النساء الحوامل وأطفالهن الذين لم يولدوا بعد تتزايد دون داع. هذا هو الاستنتاج الذي توصل إليه باحثون من Erasmus MC في دراسة حول رعاية الأمومة لطالبي اللجوء وحاملي الإقامة.

يرى آري فرانكس، أستاذ طب التوليد المشارك في الدراسة، أن الرعاية غير الكافية غير مقبولة. “يحق لكل امرأة في هولندا، بغض النظر عن خلفيتها أو وضعها، الحصول على نفس الجودة من رعاية الأمومة. يجب أن تعتني بمريضتك كما تعتني بأمك أو أختك أو ابنتك. ونحن لا نفعل ذلك الآن. “

في ما يقرب من نصف الحالات، لم يأت طالبو اللجوء إلى مقدمي الرعاية الصحية إلا بعد اثني عشر أسبوعًا من الحمل، مما يعني عدم إجراء الاختبارات المهمة في الوقت المحدد. ويتجلى ذلك من خلال تحليل ثمانين ملفًا توليديًا لطالبي اللجوء.

وفي ربع إلى نصف الحالات، لم يكن هذا خطأ الأطباء الذين عينتهم لجنة الزراعة، لأن النساء كن حاملاً بالفعل لأكثر من اثني عشر أسبوعًا عند وصولهن. لكن بالنسبة لنساء أخريات، لم يتم إجراء الجرعات الطبية عند وصولهن بسبب مشاكل في القدرة الاستيعابية في لجنة التحاليل.

إذا تم التعرف على طالبات اللجوء الحوامل من قبل القابلات في الوقت المناسب، فإنهن يختفن بانتظام عن الأنظار بسبب عمليات النقل. غالبًا ما تتم عمليات النقل هذه بواسطة COA دون التشاور مع مقدمي الرعاية الصحية. وبالتالي، لا يتم إجراء النقل الطبي أو يتأخر، مما يعني إمكانية تفويت المضاعفات. وبحسب التقرير، فإن هذه مشكلة كبيرة لأن 70 بالمائة من النساء يتم نقلهن مرة واحدة على الأقل، وما يقرب من الثلث حتى مرتين أو أكثر.

في Ter Apel، يتم عقد ساعات الاستشارة في مركز اللجوء، بحيث تكون عتبة الذهاب للفحوصات منخفضة قدر الإمكان:

جميع مراكز طالبي اللجوء لديها عقود مع ممارسات التوليد، ولكن يجب على المرضى أن يجدوا طريقهم إلى القابلة عبر وسائل النقل العام. ويخلص الباحثون إلى أن هذه الرحلة، حيث يكون اتصال وسائل النقل العام من مركز اللجوء ووقت السفر معقدًا وطويلًا نسبيًا، مرهقًا للنساء الحوامل. وأيضًا لأنهم لا يعرفون البلد واللغة جيدًا بعد.

يؤدي تراكم العوامل هذا إلى فقدان ما لا يقل عن ثلث المرضى لمواعيدهم. تشير القابلات اللاتي تمت مقابلتهن في هذه الدراسة إلى أنه يتم تفويت المضاعفات بهذه الطريقة. ويظهر منشور علمي سابق صادر عن نفس فريق البحث أن معدل وفيات المواليد بين الأطفال المولودين لطالبي اللجوء أعلى بمقدار مرة ونصف على الأقل. انخفاض الوزن عند الولادة هو ضعف الشائع.

ويؤكد فرانكس أن وفاة الأطفال عند الولادة أمر نادر نسبيا في هولندا. وأضاف: “لذلك ليس الأمر أن عشرات الأطفال يموتون بسبب هذا الخطر المتزايد. ولكن الفرق بين نتائج حمل طالبي اللجوء والنساء دون خلفية لاجئة كبير”.

لا يشير بحث Erasmus MC إلى أي مدى يؤدي ضعف إمكانية الوصول إلى رعاية الأمومة لطالبي اللجوء إلى زيادة المخاطر الصحية على الأمهات والأطفال. لكن الباحثين لا جدال في أن إمكانية الوصول المحدودة هذه لها تأثير على جودة رعاية الأمومة ولا ينبغي الاستهانة بها. خاصة أنه يسبب التوتر. ويزيد التوتر من المخاطر التي يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات، وهو أمر لا جدال فيه في عالم الطب.

يقدم الباحثون العشرات من التوصيات للتحسينات. ولكن الشيء الأكثر أهمية هو تركيز رعاية الأمومة والنساء الحوامل على الموقع نفسه في عدد قليل من مراكز طالبي اللجوء. ووفقا لفرانكس، فإن هذا الإجراء يحل العديد من المشاكل في نفس الوقت.

“تتم 600 عملية ولادة لطالبي اللجوء كل عام. وهذا ليس عدداً كبيراً جداً. إذا أجريت خمسين عملية ولادة على الأقل في كل موقع، فيمكنك بناء الخبرة هناك وإجراء جميع الاختبارات في الموقع، وبالتالي منع التأخير أو تفويت المواعيد. كما اختفت مشكلة السفر إلى القابلة.”

وتقول لجنة الزراعة إنها تعترف بالمشكلة على النحو المبين في التقرير، لكنها لا تريد بعد أن تتوقع مسألة ما إذا كان من الممكن تركيز رعاية الأمومة. “هناك عقبات.”

ويؤكد المتحدث أن المأوى (الطارئ) ليس مثالياً على الإطلاق للنساء الحوامل. تؤدي عمليات الفتح والإغلاق العديدة لمواقع الإيواء المؤقتة إلى العديد من التحركات وبالتالي أيضًا لحظات النقل. “لذلك من المهم تحسين رعاية الأمومة بشكل عام لتحقيق مزيد من الاستقرار في الاستقبال مع وجود مواقع استقبال كافية على المدى الطويل. ويساهم إنفاذ قانون التشتيت في تحقيق ذلك”.

يقول المتحدث باسم الوزير فابر إن طالبي اللجوء يحق لهم الحصول على رعاية الأمومة الكاملة ويذكر أنه يتم دراسة ما إذا كان من الممكن اتباع التوصيات. والسؤال هو مدى واقعية هذا الأخير. ففي نهاية المطاف، يريد فابر إلغاء قانون التشتيت وإجراء تخفيضات صارمة على استقبال اللاجئين.