قطع ربطة اللسان عند الأطفال “في كثير من الأحيان ودون داع”

• سيلفيا جيرتس

  المحرر نيوسور

• 

  لون فان دير مولين

  المحرر نيوسور

أصبح قطع ربطة اللسان (التي تربط اللسان بالفم) أو ربطة الشفة (التي تربط الشفة العليا بالفم) أمرًا شائعًا بشكل متزايد عند الأطفال. أطباء الأطفال يشعرون بالقلق. غالبًا ما يعتبرون هذا الإجراء غير ضروري ويحذرون من المخاطر الطبية، مثل الالتهابات أو النزيف.

يوصي مقدمو رعاية الأمومة واستشاريو الرضاعة (خبراء الرضاعة الطبيعية) بهذا العلاج خاصة عندما تكون الرضاعة الطبيعية صعبة: حيث يصبح لسان الطفل ضيقًا جدًا بحيث لا يستطيع الشرب بشكل صحيح. وهذا من شأنه أيضًا أن يسبب ألمًا للأم أو إزعاجًا للطفل، مثل كثرة البصاق بعد الشرب أو كثرة البكاء. حتى عندما يعاني الأطفال الذين يرضعون من الزجاجة من مشاكل في الشرب، غالبًا ما يُنصح الآباء بقطع ربطة اللسان أو ربطة الشفاه. وفي منتديات الآباء عبر الإنترنت، الصوت السائد هو: إذا كانت لديك أي شكوك حول العلاج، فافعله على أي حال.

وبعد عام 2013، ارتفع عدد الإجراءات أكثر من عشرة أضعاف ليصل إلى أكثر من 11 ألفاً سنوياً، بحسب أرقام التصريحات التي ساعة الأخبار طلب من معهد الرعاية الصحية الهولندي. يتم تعويض علاج ربطة اللسان أو ربطة الشفاه القصيرة جدًا لكل شخص حتى سن 18 عامًا.

في الممارسة العملية، يحدث هذا الإجراء في كثير من الأحيان. تُظهر الأرقام فقط الإقرارات التي تندرج تحت رعاية الأسنان، والتي غالبًا ما يقدمها أطباء الأسنان. ويمكنهم الإعلان عن العلاج، والذي يسمى أيضًا “الانقسام”، إلى شركة التأمين الصحي. ولكن عند الأطفال حديثي الولادة، يتم أيضًا قطع ربطات اللسان وربطات الشفاه بواسطة القابلات واستشاريي الرضاعة، غير المصرح لهم رسميًا بالقيام بذلك.

في حين أن الشق ضروري فقط في “عدد قليل من الحالات”، كما تقول الجمعية الهولندية لطب الأطفال (NVK). وتوافقها في الرأي جوليتا بيخوف، طبيبة الأطفال في مستشفى إيسالا في زوول. يستضيف قسم الأطفال في المستشفى حوالي ثمانمائة طفل حديث الولادة كل عام. “لديهم مخاطر عالية جدًا لمشاكل الرضاعة الطبيعية. لكننا نشير إلى ذلك مرة أو مرتين فقط في السنة.”

ومع ذلك، ترى طبيبة الأطفال أنه في أكثر من نصف الأطفال الذين يأتون إلى عيادتها وهم يشتكون من الأرق أو مشاكل التغذية أو الارتجاع (البصق)، تكون ربطة اللسان أو ربطة الشفاه قد انقسمت بالفعل. “أعتقد أن هذا أمر سيء. كآباء، فأنتم تريدون الأفضل لأطفالكم، ولكن هذا ليس هو الحل لهذه الأنواع من المشاكل. بالإضافة إلى ذلك، فهو لا يخلو من المخاطر.”

عندما بدأ هابيل، ابن إيريس، في البكاء كثيرًا بعد أسبوع الأمومة، بحثت عبر الإنترنت عن حلول. انتهى بها الأمر في عيادة قسمت ربطة لسانه وربطة شفته:

على الرغم من أن خطر حدوث مضاعفات صغير، إلا أن الطفل قد يتعرض للنزيف أو العدوى بعد العلاج. وهناك خطر من أن يؤدي قطع ربطة اللسان أو قطعها كهربائيًا إلى تفاقم مشاكل التغذية. يقول بيكهوف: “نواجه هذا الأمر أكثر فأكثر هذه الأيام”.

متى ساعة الأخبار يتحدث بيكهوف، هناك طفل في قسم الأطفال في المستشفى لم يعد يريد الشرب لأنه أصبح مؤلماً للغاية منذ العملية، “الآن هناك حاجة إلى التغذية الأنبوبية”.

تشعر NVK بالقلق وتريد أن تكون هناك حاجة إلى إحالة من طبيب أطفال من الآن فصاعدًا لقطع ربطة اللسان أو ربطة الشفاه. في الوقت الحاضر، غالبًا ما يذهب الآباء إلى طبيب الأسنان أو العيادة الخاصة بناءً على نصيحة ممرضة الولادة أو استشاري الرضاعة، حيث يمكنهم الذهاب دون إحالة من الطبيب.

تدرك طبيبة زراعة الأسنان كيرستن دي سلاغتر، مالكة مستشفى تونغريم، “أن أطباء الأطفال مترددون” في هذا الإجراء، لكنها تعتقد أن هذا غالبًا ما يكون غير مبرر. وتقول إن الأطباء ليس لديهم في كثير من الأحيان معرفة كافية بهذا الأمر، لأن هذا الإجراء ليس جزءًا من التدريب الطبي. وهي تدعو إلى التعاون بين تخصصات الرعاية الصحية المختلفة لإجراء تشخيص أفضل عند الأطفال.

ويمكن للقابلات أيضًا إجراء العملية بأنفسهن، والتي تستغرق بضع ثوانٍ فقط، وفقًا لمنظمة القبالة KNOV. الآن لا يُسمح لهم بقص ربطة اللسان أو ربطة الشفاه إلا إذا منحهم الطبيب هذه السلطة، لكنهم غالبًا ما ينفصلون بمبادرة منهم. تعتقد KNOV أن الإجراء “يندرج ببساطة ضمن مجال خبرة القابلة”. وتصفه المنظمة بأنه “عمل يسهل الوصول إليه لمنع مشاكل الرضاعة الطبيعية”.

أطباء الأطفال يختلفون تماما. يريد NVK السماح للأطباء فقط بإجراء هذا الإجراء لمنع حدوث الانقسام “في كثير من الأحيان ودون داع”.

تجيب الجمعية التجارية لشركات التأمين الصحي على أسئلة: ساعة الأخبار معرفة كيفية التحقيق في سبب الزيادة وتعديل سياسة الإعلان إذا لزم الأمر.