وبعد جلسة استماع دامت خمس ساعات، لم يكن أحد سعيدًا بالمبادئ التوجيهية للإجهاض التي اقترحها مجلس تكساس الطبي

APNews يونيو 18, 2024

5 دقائق

أوستن ، تكساس (AP) – عندما ألقت سارة هاريسون كلمة أمام مجلس تكساس الطبي خلال جلسة استماع افتراضية يوم الاثنين ، أضافت اسمها إلى القائمة المتزايدة لنساء تكساس اللاتي شاركن قصصًا عن حرمانهن من عمليات الإجهاض الضرورية طبيًا.

وكانت شهادتها مثالا معاصرا على ذلك بالضبط كيف يمكن أن تكون قوانين الإجهاض مربكة في الولاية حيز التنفيذ، حتى بالنسبة لأولئك المكلفين بتنفيذه.

وعلمت هاريسون، وهي محامية في أوستن، في أواخر العام الماضي أن أحد توأميها لن يعيش خارج الرحم. نصحها أطبائها بالسفر خارج الولاية لإجراء عملية تخفيض انتقائية لإنهاء الجنين غير القابل للحياة.

وفي يوم الاثنين، طلب هاريسون من المجلس الطبي إبلاغ الأطباء بشكل أكثر وضوحًا بأنه يمكنهم إجراء تخفيضات انتقائية إذا كان استمرار الحمل سيعرض حياة الجنين الآخر للخطر. وأشارت إلى ما ورد في القانون من أنه لا يعتبر إجهاضا إذا كان المقصود به “إنقاذ حياة الجنين أو الحفاظ على صحته”.

وقد صححها ستيفن “برينت” كارلتون، المدير التنفيذي للمجلس، قائلاً إن هذا الخط ينطبق على أشياء مثل جراحات الأجنة وغيرها من التدخلات التي تهدف إلى إنقاذ حالات الحمل الفردي، وليس تقليل الولادات المتعددة بشكل انتقائي. ولكن بعد ذلك قال رئيس د. وتدخل شريف زعفران وقال إنه بشكل عام، إذا شعر الطبيب أن التخفيض الانتقائي هو معيار الرعاية ووافق الأطباء الخبراء الآخرون، فقد يُسمح بذلك.

ردت هاريسون قائلة إن أطبائها يعتقدون أن التخفيض الانتقائي هو معيار الرعاية.

وقالت: “تحت التهديد بالملاحقة الجنائية وفقدان رخصة القيادة الخاصة بهم، لم يقدموا خصمًا لأنهم لم يتمكنوا من إثبات أنني كنت معرضًا لخطر كبير بفقدان حياتي أو وظائف جسدية خطيرة”.

وفي وقت لاحق من جلسة الاستماع، قال طبيب أمراض النساء المتقاعد إنه لا يعتقد أن هاريسون كانت مؤهلة للإجهاض في تكساس. ثم تدخلت إحدى المدافعات عن الصحة وقالت إنها تتفق مع تفسير هاريسون للقانون.

قالت لويز جوي، المحامية التي تقدم المشورة للمستشفيات في تكساس، لكارلتون: “اعتقدت أن هذا الاستثناء ينطبق حتى سمعتك اليوم”. “ولكن هذا هو بالضبط الارتباك الذي لدينا.”

وهذا مجرد مثال واحد على الارتباك المستمر بين الأطباء والمحامين حول تفسير قوانين الإجهاض الجديدة. فعلت اللجنة الطبية ذلك التوجيه المقترح لإزالة بعض الشكوك، ولكن بعد خمس ساعات من الشهادات ومئات التعليقات المكتوبة، من الواضح أنه لا أحد سعيد بشكل خاص بمحاولتهم الأولى، بما في ذلك، على ما يبدو، اللجنة الطبية نفسها.

وقال زعفران مرارًا وتكرارًا إنهم سيفكرون في مراجعة جوانب الاقتراح حيث تتعارض تفسيرات الأطباء للمبادئ التوجيهية مع نوايا المجالس.

وقال زعفران: “إذا كان مجلس الإدارة مثالياً، وهو ما لسنا عليه بالتأكيد، فسيكون هذا هو الحال”. “لكن وجود 1000 زوج من العيون (يساعد) في تسليط الضوء على الأشياء التي ربما أغفلناها والنقاط العمياء التي ربما لم نتمكن من تسليط الضوء عليها.”

قاوم مجلس تكساس الطبي في البداية الدعوات لتزويد الأطباء بالإرشادات حول كيفية تفسير قوانين الإجهاض الجديدة في الولاية. وحتى بعد أن دعت المحكمة العليا في تكساس وكالة الترخيص إلى “تقييم الظروف الافتراضية المختلفة، وتقديم أفضل الممارسات، وتحديد الخطوط الحمراء، وما شابه ذلك”، كما زعم المجلس.

ولكن بعد أن قدم ستيف وإيمي بريسنين، المحامون وجماعات الضغط الصحية من أوستن، التماسًا رسميًا، رضخ المجلس وأصدر هذا الاقتراح الأول في مارس. خلال جلسة الاستماع لأصحاب المصلحة يوم الاثنين، شهد الأطباء والمحامون والمدافعون من جميع أنحاء الطيف السياسي أن المبادئ التوجيهية لم توضح متى يمكن للأطباء التدخل، وفي الواقع خلقت ارتباكًا إضافيًا.

بالإضافة إلى جمع كل التعريفات من قوانين الإجهاض المختلفة في مكان واحد، تحدد المبادئ التوجيهية بشكل أساسي ما يتوقع من الأطباء توثيقه عند اتخاذ قرار بشأن إجراء عملية الإجهاض.

شهد الدكتور ريتشارد تود آيفي، طبيب التوليد/أمراض النساء في هيوستن، قائلاً: “لسوء الحظ، فإن المتطلبات المتزايدة للتوثيق غير قابلة للتطبيق حقًا”. “الحاجة إلى مراجعة الأدبيات، ومحاولات نقل المرضى بكل الوسائل المتاحة، وتوثيق كيفية تحديد خطر وفاة المرأة أو المخاطر الجسيمة، والحاجة إلى مشاورات أو آراء من لجان أخلاقيات الطب، ومحاولات العلاجات البديلة وتحديد صحة المرأة المخاطر. مخاطر دعم طريقة إنهاء معينة. كل هذه الأمور مرهقة للغاية وتستغرق وقتًا طويلاً.

أعرب العديد من الأشخاص عن قلقهم من أن التوثيق قد يؤخر الرعاية في حالات الطوارئ.

يقول الدكتور: “يمكن أن تؤدي العملية القيصرية إلى فقدان خمسة لترات من الدم خلال ثلاث دقائق”. جوزيف فالنتي، طبيب التوليد/أمراض النساء الذي يعمل في مجلس أمناء جمعية تكساس الطبية. “لا نريد التوثيق أثناء فقداننا للدم أو عندما يصدر الطفل أصواتًا في القلب.”

وقال زعفران إنه لم يكن في نية المجلس مطالبة الطبيب بتوثيق كل هذه الأمور، أو توثيق أي شيء قبل التصرف في حالة الطوارئ. وقال إن المجلس سيعمل على توضيح تلك اللغة.

وانتقد العديد من المتحدثين جانب المبدأ التوجيهي الذي يطلب من الأطباء توثيق ما إذا كان هناك وقت لنقل المريضة إلى منشأة أخرى لتجنب إنهاء الحمل. هذا الحكم أدى إلى إنذار بين الأطباء والمحامين الذين رأوا أنها أضافت شرطًا إضافيًا لم يكن مدرجًا في القانون.

وشهدت مولي دوان، كبيرة المحامين في مركز الحقوق الإنجابية، قائلة: “إن شرط تحديد متى كان هناك وقت كافٍ لنقل المريض بأي وسيلة هو أمر غامض للغاية لدرجة أنه غير قابل للتطبيق”. “يحتاج الأطباء إلى إرشادات بشأن الوقت الذي يمكنهم فيه إجراء عمليات الإجهاض، وليس المزيد من الأسباب التي تمنعهم من القيام بذلك.”

وقال دوان إن المجلس لديه دور مهم ليلعبه، وبينما كانت بعض جوانب التوجيهات مفيدة، فإن جوانب أخرى كانت “مربكة للغاية وستؤدي حتما إلى تقليل ثقة الأطباء في الإعفاء الطبي”.

دكتور. وشهدت إنجريد سكوب، وهي طبيبة نسائية رائدة مناهضة للإجهاض ومقرها في سان أنطونيو، بأنها شاهدت بنفسها ما يحدث عندما يتردد الأطباء في اتخاذ الإجراءات اللازمة. وقالت إنها عالجت الأسبوع الماضي امرأة في غرفة الطوارئ كانت تنزف من إجهاض تم تشخيصه قبل أسبوعين. وقالت إن طبيبها طلب منها إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية قبل إزالة أنسجة الجنين جراحياً.

وشهدت سكوب: “كان بإمكانه التدخل وتجنيب المرأة التجربة المؤلمة عاطفياً وجسدياً التي مرت بها في غرفة الطوارئ”. “تكثر مثل هذه القصص في تكساس، ليس بسبب القوانين، ولكن بسبب عدم قدرة المستشفيات والمنظمات الطبية على تقديم المشورة للأطباء”.

وقالت سكوب إن مخاوف زملائها الأطباء كانت “غير عقلانية” لكنها دعت المجلس الطبي إلى طمأنتهم بوضوح بأنهم يستطيعون الاعتماد على حكمهم الطبي المعقول لتحديد موعد إجراء عملية الإجهاض.

ولكن في مواجهة احتمال السجن مدى الحياة، وغرامة قدرها 100 ألف دولار، وفقدان الترخيص الطبي لإجراء عملية إجهاض محظورة، شهد بعض الأطباء أن مخاوفهم ليست عقلانية على الإطلاق.

وشهد آيفي قائلاً: “يجب أن يتخذ المريض هذه القرارات بالتشاور مع أطبائه لأن هذه هي ممارسة الطب”. “نحن كأطباء نريد العمل ضمن حدود القانون، لكننا لا نستطيع أن نفعل ذلك إذا كانت أيدينا مقيدة”.

بالإضافة إلى هاريسون، أدلت العديد من النساء بشهادتهن في جلسة الاستماع قائلين إنهن حُرمن من عمليات الإجهاض الضرورية طبيًا. كيت كوكس, شهدت والدة دالاس البالغة من العمر 31 عامًا والتي رفعت دعوى قضائية لإنهاء حملها بعد تشخيص إصابتها بتشوه جنيني مميت، أن هذا التوجيه لم يكن ليساعد أطبائها، الذين وافقوا على أنها بحاجة إلى الإجهاض.

وشهد كوكس قائلاً: “لا ينبغي لنا أن نجبر النساء الحوامل في تكساس على المرض أو انتظار الإجهاض الحتمي والخضوع للولادة لولادة طفل مات أو سيموت بالتأكيد”. “من المعقول طبيًا منح الأمهات والأسر أفضل فرصة لبناء أسرهن، والتي قد تشمل إنهاء الحمل غير القابل للحياة حتى يتمكنوا من الحصول على فرصة لحمل قابل للحياة. كنت بحاجة لهذه الفرصة.”

وقضت المحكمة العليا في تكساس بأن كوكس غير مؤهلة لإجراء عملية إجهاض، على الرغم من أنها أوضحت في هذا الحكم أنه لا توجد حاجة إلى وجود حالة طبية طارئة لتبرير إجراء هذا الإجراء. دعت عدة مجموعات، بما في ذلك تحالف تكساس من أجل الحياة المناهض للإجهاض، مجلس الإدارة إلى إضافة هذه اللغة إلى المبادئ التوجيهية، والتي قال زعفران إنه سيأخذها في الاعتبار.

وقال زعفران إنه على الرغم من أنه من الواضح أن الأطباء يمكنهم التصرف إذا كانت هناك حالة طارئة، إذا كان هناك “مزيد من الوقت لإصدار حكم منهجي بشأن ما يجب القيام به”، فقد يطلب منه الطبيب اتخاذ الخطوات الإضافية المذكورة في التقرير. مرافقة.

وقال: “اسمحوا لي أن أوضح هنا أن هذا ليس مجرد إجراء طبي نموذجي آخر”. “نحن نتحدث عن إنهاء الحياة، وما إذا كان من المقبول القيام بذلك.”

يدرس مجلس الإدارة الشهادات والتعليقات المكتوبة قبل اجتماع يونيو، وسيقوم إما بطرح الإرشادات الحالية للتصويت عليها أو إعادة تشغيل عملية التعليق العام باستخدام الإرشادات المنقحة.