يتلقى العشرات من أطباء القلب ملايين اليوروهات من الصناعة الطبية ، خلف ظهور المستشفيات. بالنسبة لهذه المدفوعات ، يجب عليهم الحصول على موافقة مسبقة من مجلس إدارة المستشفى لتجنب تضارب المصالح. لكن هذا لا يحدث في كثير من الحالات.
قام محررا البحث في NOS و Nieuwsuur بتحليل مئات المدفوعات من الصناعة الطبية للمتخصصين من خلال الجمع بين قواعد بيانات مختلفة. أظهر هذا أن أطباء القلب في المستشفيات غير الأكاديمية يتلقون الكثير من الأموال من شركاتهم ومؤسساتهم الخاصة المحدودة مقارنة بغيرهم من المتخصصين والمستشفيات.
كيف توصل محررو الأبحاث في NOS و Nieuwsuur إلى هذه الاستنتاجات؟ يمكنك قراءة المزيد عن هذا في هذه المقالة الشاملة. يمكن أيضًا العثور على الردود الكاملة من المستشفيات وأطباء القلب والمنظمات الأخرى هنا.
المدفوعات ليست شائعة. ترعى الشركات الطبية بانتظام المتخصصين لإجراء الدراسات العلمية ، على سبيل المثال. هذا مسموح به فقط في ظل شروط صارمة ، من أجل تقليل مخاطر التأثير أو حتى الرشوة.
على سبيل المثال ، يجب الموافقة على كل دفعة من مورد للأجهزة الطبية مسبقًا من قبل المستشفى حيث يعمل الاختصاصي. هذا أمر مهم ، لأن الأطباء لهم رأي أيضًا في القرارات المتعلقة ، على سبيل المثال ، بأجهزة تنظيم ضربات القلب والدعامات التي يستخدمونها مع المرضى. يجب ألا تتضمن تفضيلات الطبيب مدفوعات رعاية الشركات.
يقول ياب سيجمونز ، أستاذ قانون الصحة: ”من المدهش أنه لم يتم طلب الإذن”. “توظف الشركات الطبية الكثير من المحامين وهم يعلمون أن الأطباء بحاجة إلى هذا التوقيع من مجلس الإدارة. حقيقة أن الكثير لا يزال يحدث في الغرف الخلفية على الرغم من التشريعات يمثل مشكلة كبيرة.”
لا يوجد إذن
تُظهر جولة في تسعة مستشفيات حيث يجمع أطباء القلب مبالغ كبيرة نسبيًا من المال أن ما لا يقل عن سبعة مجالس مستشفى على الأقل لم توافق على جميع المدفوعات مقدمًا.
لم تكن ثلاثة من مجالس إدارة المستشفيات على دراية بأن أطباء القلب لديهم شركات أو مؤسسات خاصة محدودة حتى قدم محررو الأبحاث في NOS و Nieuwsuur المدفوعات لهم. هذه هي مستشفى أمفين في بريدا ، ومستشفى ألبرت شفايتزر في دوردريخت ، ومستشفى كانيسيوس فيلهلمينا (CWZ) في نيميغن.
يوافق مديرو المستشفى في الرد على أنه كان ينبغي أن يكونوا على علم بالعقود. وفقًا للخبراء ، من الصعب أيضًا شراء المستشفيات من الشركات الطبية التي ترعى أطبائها.
يقول روب فان إيجبيرجن ، أستاذ النزاهة والجودة في المنظمات: “يكمن الخطر في حدوث رشوة”. “السؤال هو ما إذا كان يمكن لأطباء القلب التعبير بحرية واستقلالية عن آرائهم حول الموارد المطلوبة ، أو ما إذا كانت مستوحاة من دوافع أخرى. لذلك يجب على المستشفى النظر إلى الأموال التي يتم تلقيها كطرف ثالث.”
البحث العلمي ونفقاته
يقول أطباء القلب في المستشفيات الثلاثة في دوردريخت وبريدا ونيجميجن إنهم أنفقوا الأموال بشكل أساسي على البحث العلمي والتعليم. على سبيل المثال ، دفعوا أموالًا لأنفسهم لإجراء الأبحاث ، وقاموا بتمويل طلاب الدكتوراه بها ونظموا ندوات. يقولون ليس هناك رشوة متورطة.
ومع ذلك ، فإنهم يعترفون بأن القواعد لم يتم اتباعها بشكل صحيح. “علينا أن نستنتج أننا لم نفكر بما يكفي لطلب الإذن من مجلس الإدارة للدخول في اتفاقيات ،” كما يقول أطباء القلب في مستشفى أمفين ، على سبيل المثال.
حتى لو كان هناك سبب وجيه للدفع وتم بذل الكثير من العمل الشاق ، فبدون هذا التوقيع فإنك تخالف القانون.
ياب سيجمونز ، أستاذ قانون الصحة
من الصعب التحقق مما إذا كان أطباء القلب قد أنفقوا الأموال بشكل قانوني. تقوم المستشفيات الثلاثة الآن بإجراء العناية الواجبة الخاصة بها في الشركات والمؤسسات الخاصة المحدودة. تؤكد المستشفيات أيضًا أن قسم المشتريات يعمل بشكل مستقل عن أطباء القلب.
لكن هذا لا يهم ، وفقًا لسيجمونز. “نظرًا لصعوبة إثبات الرشوة ، فهناك قواعد واضحة: تحتاج إلى توقيع من مجلس الإدارة للمدفوعات ، حتى يتمكنوا من الإشراف عليها. وحتى لو كان هناك سبب وجيه للدفع واستغرق الكثير من العمل الشاق في ذلك. “بدون هذا التوقيع فإنك تخالف القانون. يمكن فرض غرامات على هذا وحتى عقوبة بالسجن لمدة تصل إلى ستة أشهر”.
دفعت هذه الشركات الطبية أكثر من غيرها للشراكات التي شملها الاستطلاع والشركات والمؤسسات الخاصة المحدودة:
تقول مفتشية الصحة ورعاية الشباب إنها لن تتحقق مما إذا كان الإذن المطلوب قانونًا موجودًا ، لكنها ستترك هذا لمدونة قواعد السلوك للأجهزة الطبية (GMH) من خلال التنظيم الذاتي. وهذا يشمل الاتحادات الصناعية للأطباء والمستشفيات وموردي الأجهزة الطبية.
وفقًا لـ GMH ، تُظهر عينتها الأخيرة أن 5 من 19 عقدًا تم تقييمها تفتقر إلى الموافقة. خلال تلك الفترة نفسها ، لم تصدر GMH أي تحذيرات أو توبيخ.
