يقول الأطباء إن موقف آر إف كيه جونيور المناهض للأوزمبيك يديم وصمة العار ويحرف الأدلة
ملاحظة المحرر: يشاهد “تقرير الدكتور سانجاي جوبتا: هل Ozempic مناسب لك؟“في تمام الساعة الثامنة مساء الأحد 17 نوفمبر على قناة سي إن إن.
سي إن إن
—
تعهد روبرت كينيدي جونيور بمعالجة المعدلات المرتفعة للأمراض المزمنة مثل مرض السكري والسمنة باعتباره اختيار الرئيس المنتخب دونالد ترامب لقيادة وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. إنها أهداف يجد الكثيرون في عالم الصحة العامة أنفسهم متفقين عليها – على الرغم من خوفهم مما قد يفعله الناشط سيئ السمعة المناهض للقاحات في هذا المنشور.
فقط لا تقترح عليه معالجة هذه الأهداف بأدوية مثل Ozempic.
وقال كينيدي في ظهور مع جريج جوتفيلد من شبكة فوكس نيوز والذي نشره على إنستغرام الشهر الماضي، وخلص إلى أن دواء Ozempic، وهو دواء شائع على نطاق واسع، “إنهم يعتمدون على بيعه للأمريكيين لأننا أغبياء للغاية ومدمني المخدرات”. تمت الموافقة عليه لعلاج مرض السكري من النوع 2 واستخدامه خارج نطاق التسمية لفقدان الوزن، لن “يجعل أمريكا صحية مرة أخرى”.
وزعم كينيدي أن شركة Novo Nordisk، التي تصنع Ozempic، لا تقوم بتسويق الدواء في موطنها الأصلي الدنمارك، حيث “لا ينصحون به لعلاج مرض السكري أو السمنة؛ بل إنهم لا يوصون به لعلاج مرض السكري أو السمنة؛ بل إنهم لا يوصون به”. يوصون بإجراء تغييرات غذائية وسلوكية.
في الواقع، تستخدم الدنمارك دواء Ozempic، لدرجة أن وكالة الأدوية الدنماركية قالت في شهر مايو إنها ستقيد استخدامه إلى ما بعد تجربة الناس لأدوية أقل تكلفة لعلاج مرض السكري. فبدلاً من التحول إلى التخلي عن الدواء لصالح تغيير نمط الحياة، كما اقترح كينيدي، كان ذلك بمثابة خطوة لخفض التكاليف، حيث أن أكثر من 100 ألف شخص تلقوا الدواء أو غيره من فئته، المعروفة باسم منبهات مستقبلات GLP-1.
تستخدم الدنمارك أيضًا عقار Ozempic الشقيق المعتمد لإنقاص الوزن، Wegovy، وقد تصارعت بالمثل مع التكلفة، متسائلة عما إذا كانت فوائده تبررها. إنه جدل يدور أيضًا في الولايات المتحدة، حيث أسعار الأدوية أعلى بكثير.
قال كينيدي في نفس المظهر إن الاتحاد الأوروبي “يقوم الآن بالتحقيق في Ozempic بسبب التفكير في الانتحار”، على الرغم من أن الهيئة التنظيمية الأوروبية خلصت في أبريل إلى أن الأدلة المتاحة لا تشير إلى أن Ozempic وأدوية GLP-1 الأخرى تسبب أفكارًا أو أفعالًا انتحارية.
كما توصلت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، التي سيشرف عليها كينيدي بصفته وزيرًا لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية، إلى هذا الاستنتاج، على الرغم من استمرارها في مراقبة المخاطر المحتملة.
وقال الدكتور مايكل أوسترهولم، مدير مركز أبحاث وسياسات الأمراض المعدية بجامعة مينيسوتا، إن هذا النوع من التأكيدات الواثقة ولكن الكاذبة أو المضللة هي توقيعات كينيدي. وقال إنها يمكن أن تكون خطيرة بشكل خاص عند تطبيقها على أسس الصحة العامة مثل اللقاحات.
وقال أوسترهولم لشبكة CNN: “إنه يتصرف وكأنه يعرف ما يتحدث عنه عندما لا يعرفه، ويقول أشياء بتعريف يجعل الناس مقتنعين بأن لديه البيانات التي تدعم تصريحه”. “إن محاولة متابعته وفهم ما يتحدث عنه غالبًا ما تكون بمثابة محاولة تثبيت الجيلي على الحائط.”
وضع موقف كينيدي المناهض للقاحات خبراء الصحة العامة في حالة من التوتر حتى قبل أن يعلن ترامب يوم الخميس أن كينيدي هو اختياره لإدارة قسم يضم إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، والمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها، والمعاهد الوطنية للصحة، ومراكز الرعاية الطبية والمساعدات الطبية. الخدمات وأكثر.
يزعم كينيدي أنه ليس ضد اللقاحات، لكنه قال كذبًا إنها تسبب مرض التوحد، وقد تسبب وفيات أكثر مما تمنعها، وكان من الممكن أن تثير بعضًا من أكثر الأوبئة فتكًا في العالم.
قال حاكم هاواي جوش جرين، وهو طبيب ساعد في جهود التطعيم في ساموا بعد تفشي مرض الحصبة المميت هناك في عام 2019 والذي تم ربطه بمعلومات مضللة نشرها كينيدي: “سيؤذي الأطفال في جميع أنحاء أمريكا” إذا تم تعيين كينيدي مسؤولاً عن وزارة الصحة والخدمات الإنسانية. – اتصال كينيدي ينفي. “دعونا نعيد التفكير في هذا. دعونا نسحب هذا الترشيح ونتركه يصبح جزءًا من وكالة حماية البيئة.
يرى الكثيرون في عالم الصحة العامة أن تركيز كينيدي على تنظيم المبيدات الحشرية أو إعادة التفكير في الإعانات الزراعية هي خطوات إيجابية محتملة ومكان أكثر أمانًا له للعمل. من الإدارة التي تشرف على تنظيم اللقاحات.
ورغم اتفاقهم على أهمية معالجة المعدلات المتزايدة لمرض السكري والسمنة، يقول الأطباء في هذا المجال إن خطط كينيدي تخطئ الهدف.
وقالت الدكتورة جودي دوشاي، أستاذ الطب المساعد في كلية الطب بجامعة هارفارد والطبيب المعالج في أمراض الغدد الصماء في Beth Israel Deaconess: “من الخطأ الافتراض أن الأشخاص ذوي الوزن المرتفع ومؤشر كتلة الجسم يجلسون ويأكلون طعامًا منخفض الجودة”. المركز الطبي. “لا ينبغي شيطنة تناول الأدوية لعلاج السمنة.”
ادعى كينيدي في نفس مقطع فوكس أنه إذا أنفقت الولايات المتحدة جزءًا صغيرًا من تكلفة علاج كل شخص يعاني من زيادة الوزن في الولايات المتحدة باستخدام Ozempic – وهو أمر لا يقترحه أي شخص، حيث أن أدوية GLP-1 غير معتمدة لكل من يعاني من زيادة الوزن – على “بتقديم طعام جيد، ثلاث وجبات يوميًا لكل رجل وامرأة وطفل في بلدنا، يمكننا حل وباء السمنة والسكري بين عشية وضحاها.”
وقالت الدكتورة أنجيلا فيتش، المؤسس المشارك والمدير الطبي لشركة Knownwell، وهي شركة متخصصة في الرعاية الصحية للأشخاص الذين يعانون من السمنة، إن اقتراح كينيدي بأن النظام الغذائي وممارسة الرياضة وحدهما يمكن أن يحل السمنة “بين عشية وضحاها” من شأنه أن يعيق الجهود التي تم تحقيقها بشق الأنفس لمعالجة هذه المشكلة بشكل أفضل. الحالة.
وقالت فيتش لشبكة CNN: “لقد حاولنا القضاء على هذه الوصمة منذ سنوات عديدة”. “ما سمعناه كثيراً في خطابه هو: “أريد من الناس أن يأكلوا أقل وأن يمارسوا المزيد من الرياضة”. وما نعرفه هو أن هذا لا ينجح”.
ويتفق مع هذا الرأي الدكتور دانيال دراكر، رائد الأبحاث في مجال GLP-1، وهو هرمون Ozempic والأدوية المماثلة.
وقال دراكر لشبكة CNN: “لا أعتقد أن أي شخص يعمل في مجال الرعاية الصحية أو المنطقة قد يجادل على الإطلاق ضد تعديل نمط الحياة والنظام الغذائي وممارسة الرياضة والأطعمة الصحية باعتبارها حجر الزاوية في تحسين صحة الناس وإدارة الوزن”. “إن التحدي الذي نواجهه هو أن هناك العديد من التجارب التي حاولت أن ترى: هل يمكننا تحسين صحة الناس بشكل ملحوظ والحصول على خسارة كبيرة في الوزن من خلال اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة؟ وكان الجواب لا؛ يفقد الناس القليل من الوزن.”
لقد أحدثت فئة GLP-1 ثورة في الطريقة التي يتعامل بها الأطباء مع علاج إنقاص الوزن لأنها تقدم العلاج الناجح ــ أظهرت التجارب السريرية فقداناً بنسبة 15% إلى 20% من وزن الجسم في المتوسط ــ بعد عقود من الخيارات الهزيلة مع مشاكل خطيرة تتعلق بالسلامة في كثير من الأحيان. لا يجادل الأطباء بأن الأدوية وحدها هي الحل لمعدلات السمنة المتزايدة، لكنهم لا يعتقدون أنه يجب التخلي عنها، ويوصى بها بالإضافة إلى تغييرات نمط الحياة بما في ذلك اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة.
لن يرغب جميع المصابين بالسمنة في تناول الأدوية، وبالنسبة للبعض، قد يكون لها آثار جانبية قوية مثل الغثيان. بالإضافة إلى ذلك، لا يملك العديد من الأشخاص تأمينًا يغطيهم، أو رعاية السمنة بشكل عام – وهي المشكلة التي تقول فيتش إنها ستذهب إلى أبعد من ذلك بكثير في معالجة السمنة في الولايات المتحدة، إذا تمت معالجتها.
وفي منشور له على وسائل التواصل الاجتماعي في سبتمبر/أيلول، أقر كينيدي بأن “التشهير بالوزن أمر قاس وأن السمنة ليست فشلاً في الشخصية”، واقترح بدلاً من ذلك أن “نظامنا الغذائي المقزز” هو المسؤول جزئياً عن ذلك.
احصل على النشرة الإخبارية الأسبوعية لـ CNN Health
يشير الأطباء الذين يعالجون الأشخاص الذين يعانون من السمنة إلى أن إصلاح النظام الغذائي لا ينبغي أن يتعارض مع استخدام أدوية إنقاص الوزن، عندما يكون ذلك مناسبًا.
لا يبدو أن آراء كينيدي بشأن Ozempic مشتركة عالميًا في مدار ترامب. في منشور يوم الجمعة، اقترح إيلون ماسك، الملياردير الذي تم استغلاله لخفض الإنفاق الحكومي في إدارة ترامب، أن جعل أدوية GLP-1 “متاحة بتكلفة منخفضة للأمريكيين الذين يرغبون في استخدامها من شأنه أن يحسن الصحة بشكل كبير ويقلل الرعاية الصحية”. التكاليف.”
قال ماسك في أكتوبر 2022 إنه كان يستخدم Wegovy.
صرح كينيدي لـ NPR أن ترامب يتوقع منه أن يُظهر “تأثيرات قابلة للقياس على تقليص الأمراض المزمنة في غضون عامين”. وقد اقترح الوصول إلى هذه النقطة من خلال تدابير تشمل منع المستفيدين من برنامج المساعدة الغذائية التكميلية من استخدام تلك الفوائد لشراء الصودا أو الأطعمة المصنعة، وإعادة النظر في “معايير استخدام المبيدات الحشرية وغيرها من المواد الكيميائية”.
إنه هدف أعرب أوسترهولم عن شكوكه في تحقيقه.
وقال أوسترهولم: “نتفق جميعاً على أنها قضية مهمة للغاية”. “لكن الكثير من تفكيره يشبه “أ + ب + ج + معجزة، ولديك إجابة.”
