ملاحظة المحرر: يستكشف البودكاست Chasing Life With Dr. Sanjay Gupta العلوم الطبية وراء بعض أسرار الحياة الكبيرة والصغيرة. يمكنك الاستماع إلى الحلقات هنا.
(سي إن إن) — لا أحد يريد أن يسمع أنه مصاب بالسرطان، ولكن عندما يصيب شابًا، فإن الأخبار ربما تكون أكثر تدميراً لأن كل شيء يتعلق بالمستقبل الذي كانوا يتخيلونه ويعملون من أجله يصبح موضع تساؤل.
لسوء الحظ، يتم تشخيص السرطان في المراحل المبكرة – وهو مرض يصيب الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا – بشكل متكرر أكثر، وفقًا لدراسات مختلفة. ومن بين أنواع السرطان المبكرة، يحوم سرطان القولون والمستقيم بالقرب من أعلى القائمة.
قال الدكتور كيمي نج، لكبير المراسلين الطبيين لشبكة CNN، الدكتور سانجاي جوبتا، مؤخرًا في البودكاست الخاص به، Chasing Life: “لقد كان صادمًا أن نرى أن شابًا – يتمتع بصحة جيدة تمامًا، ولا توجد عوامل خطر، ولا تاريخ عائلي – يمكن تشخيصه بمرض المرحلة الرابعة. وبعد ذلك أصبح الأمر أكثر شيوعًا، وهو أمر محزن أيضًا”.
إنج، أخصائية أورام الجهاز الهضمي وأستاذ الطب المساعد في كلية الطب بجامعة هارفارد، تعالج المرضى منذ عقدين من الزمن في معهد دانا فاربر للسرطان في بوسطن، حيث تشغل منصب المدير المؤسس لمركز يونغ أونسيت لسرطان القولون والمستقيم، وهو أحد المراكز الأولى في البلاد التي تعالج البالغين الأصغر سناً المصابين بهذا المرض.
وقال إن معدل الإصابة بسرطان القولون والمستقيم يتزايد بنحو 2% سنويًا لدى الشباب منذ منتصف التسعينيات، مشيرًا إلى أن هذا يحدث لكل من الرجال والنساء، ليس فقط في جميع أنحاء الولايات المتحدة ولكن على مستوى العالم أيضًا.
وقال إنج: “من الصعب تشخيص الإصابة بالسرطان بغض النظر عن عمرك، لكن الشباب يواجهون تحديات مختلفة حقًا”. “ثمانون بالمائة منهم لديهم أطفال تقل أعمارهم عن 18 عامًا. وهم يرعون أيضًا آباءً مسنين. وهم في منتصف حياتهم المهنية. ولا يزال بعض الأشخاص يتلقون التعليم. ولا يزال بعض الأشخاص يخططون لتوسيع أسرهم.”
يمكنك الاستماع إلى الحلقة كاملة هنا.
إن سرطان القولون والمستقيم المبكر هو بالفعل السبب الرئيسي للوفاة المرتبطة بالسرطان في الولايات المتحدة بين الرجال الذين تقل أعمارهم عن 50 عاما، وإذا استمر هذا الاتجاه، كما قال إنج، فسوف يصبح السبب الرئيسي للوفاة بالسرطان بين النساء تحت سن 50 عاما بحلول عام 2030. (بعد سرطان الثدي، يعد سرطان القولون والمستقيم السبب الرئيسي الثاني بين النساء الأصغر سنا الآن).
ومع ذلك، تشير إلى أنه بالأرقام المطلقة، فإن حالات السرطان هذه لدى الشباب “لا تزال صغيرة جدًا”، مشيرة إلى أنه “لا يزال من النادر نسبيًا الإصابة بأي من هذه السرطانات في سن مبكرة جدًا”.
وقال إنج إن حالات سرطان القولون والمستقيم والوفيات المرتبطة به في الولايات المتحدة آخذة في الانخفاض منذ عقود عبر جميع الأعمار، وعزا هذا النجاح إلى التحسينات في العلاج وجهود الصحة العامة لتعزيز الفحص. وأضافت: “لكن هذه الفائدة لم تظهر لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا”.
في عام 2021، خفضت فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة، وهي مجلس مستقل من الخبراء الطبيين، السن الموصى به لبدء فحص سرطان القولون والمستقيم لدى الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض والذين يتعرضون لخطر متوسط من 50 عامًا إلى 45 عامًا.
لكن إنج يشكك في أن اللجنة ستخفض العمر مرة أخرى قريبًا، مشيرًا ليس فقط إلى الأرقام المطلقة الصغيرة نسبيًا، ولكن أيضًا إلى العوامل الأخرى التي تدخل في تنفيذ برنامج فحص ناجح، مثل التكلفة والمخاطر المرتبطة بالفحص، بما في ذلك النزيف ومضاعفات التخدير والإيجابيات الكاذبة.
وبدلا من ذلك، يعتقد إنج أن التركيز يجب أن يكون على معرفة سبب حدوث هذه الزيادة في حالات سرطان القولون والمستقيم في المراحل المبكرة. “ما هي عوامل الخطر؟” قالت. “من هو المعرض للخطر، وهل يمكننا تخصيص هذا الشخص البالغ من العمر 30 عامًا والمعرض للخطر لإجراء فحص مبكر؟”
مهم أيضًا: يحتاج المزيد من الأشخاص إلى الفحص.
وقال إنج: “لقد كانت هناك جهود لفحص 80% من السكان في الولايات المتحدة، لكننا لم نصل بعد إلى هذا الهدف”. “لذا من المهم حقًا أن نواصل جهود الصحة العامة للدعوة حقًا إلى أن الفحص يمكن أن ينقذ الحياة ويجب القيام به حقًا.”
ما الذي تريد معرفته عن سرطان القولون والمستقيم في المراحل المبكرة؟ يشارك Ng خمسة أشياء مهمة.
وقال إنج لشبكة CNN عبر البريد الإلكتروني إن العديد من أنواع السرطان ترتفع بين الشباب في جميع أنحاء العالم، لكن سرطانات الجهاز الهضمي ترتفع بسرعة أكبر. ويشمل ذلك سرطان القولون والمستقيم وسرطان البنكرياس وسرطان المعدة وسرطان القناة الصفراوية.
الكشف المبكر أمر بالغ الأهمية. وقال نج إن معرفة أعراض العلم الأحمر المرتبطة بسرطان القولون والمستقيم أمر ضروري.
“بالنسبة للشباب … الأعراض الأكثر شيوعًا هي رؤية الدم في البراز. على سبيل المثال، إذا رأيت دمًا مختلطًا بالفعل في البراز بدلاً من الجلوس فوقه أو في وعاء المرحاض أو على ورق التواليت فقط. إذا كان مختلطًا في البراز، فربما يكون ذلك أكثر إثارة للقلق وأكثر سمة من نوعها لسبب خبيث.”
وأضاف إنج أن فقدان الوزن غير المقصود هو أحد أعراض العلم الأحمر.
وتشمل الأعراض الشائعة الأخرى تغيرات مطولة في عادات الأمعاء، مثل الإسهال الجديد أو الإمساك الجديد، والبراز الخفيف وآلام البطن. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يشير التعب إلى فقر الدم أو انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء.
بغض النظر عن مدى عدم الراحة التي قد تكون عليها هذه المحادثات، قال إنج إنه من المهم مناقشة أي تغييرات في عادات الأمعاء مع طبيبك.
ولاحظ إنج أنه مع كل جيل، يزداد الخطر.
وقالت: “إن الزيادة في حالات السرطان التي تظهر في الشباب هي جيل، حيث يشهد كل جيل بعد عام 1950 ارتفاعا في معدل الإصابة”.
“على سبيل المثال، الشخص المولود في عام 1990 لديه الآن أكثر من 4 أضعاف (أكثر من أربعة أضعاف) من خطر الإصابة بسرطان المستقيم و> 2x (أكثر من مرتين) من خطر الإصابة بسرطان القولون مقارنة بشخص في نفس العمر ولد في عام 1950.”
وقال إنج لغوبتا: “عندما نرى هذه التأثيرات، فإن ما يوحي به عادةً هو أن هناك بعض التعرضات البيئية أو التعرضات التي حدثت مؤخرًا والتي ساهمت في هذا الارتفاع”. “لذا، السؤال الكبير الآن هو ما هي الأشياء التي تؤدي فعليًا إلى تزايد حالات الإصابة بين الشباب؟”
ويحاول الباحثون تحديد الدوافع وراء هذا الاتجاه المقلق.
وقال إنج: “يُعتقد أن سبب ارتفاع معدلات الإصابة بالسرطان في سن مبكرة يرجع إلى عوامل بيئية”، مشيرًا إلى أن جيناتنا لا يمكن أن تتغير كثيرًا خلال 30 عامًا لتكون السبب.
قد تشمل العوامل البيئية السمنة والسلوك المستقر والأنظمة الغذائية التي تحتوي على نسبة عالية من اللحوم الحمراء والأطعمة المصنعة والسكر المضاف والمشروبات المحلاة بالسكر.
قال إنج لغوبتا: “كانت الفرضية الرئيسية هي السمنة”، مضيفًا أن معدلات السمنة في الولايات المتحدة، والتي “ارتفعت بشكل كبير في العقود الأخيرة”، يبدو أنها توازي ارتفاع معدلات الإصابة بسرطانات الجهاز الهضمي لدى الشباب، والتي تشمل سرطان القولون والمستقيم. تزيد السمنة من الالتهابات في جميع أنحاء الجسم، مما قد يمهد الطريق للتغيرات السرطانية.
ومع ذلك، قالت إنج إن معظم مرضى سرطان القولون والمستقيم الأصغر سناً الذين تفحصهم هي وزملاؤها لا يعانون من السمنة المفرطة. “كثيرون منهم عدائيون في سباقات الماراثون، وهم رياضيون ثلاثيون، ويأكلون طعامًا صحيًا حقًا، ويأكلون عضويًا – ومع ذلك لا يزال يتم تشخيص إصابتهم بسرطان القولون والمستقيم في مرحلة مبكرة.”
وقال إن تأثير العوامل البيئية الأخرى لا يزال قيد الدراسة، مستشهدا بالجسيمات البلاستيكية الدقيقة كأحد الأمثلة. يمكن أن يؤثر التعرض للسموم والنظام الغذائي في العقد الأول من الحياة أيضًا على الميكروبيوم، مما يسمح لبعض الميكروبات المعززة للسرطان بالسيطرة.
“ما زلنا في مرحلة الطفولة في فهم ما إذا كانت هذه عوامل خطر حقيقية، وما إذا كان هناك رابط وكيف تؤدي بالفعل إلى الإصابة بالسرطان، من حيث هذه الآليات البيولوجية.”
معظم حالات السرطان المبكرة لا يتم تفسيرها بعامل وراثي، لكن إنج قال إن أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بأي سرطان في سن مبكرة لديهم فرصة أكبر لتشخيص إصابتهم بمتلازمة وراثية، مثل متلازمة لينش أو داء البوليبات الغدي العائلي.
وقالت: “يجب أن يخضع جميع المرضى الصغار الذين تم تشخيص إصابتهم بالسرطان لاختبارات وراثية عائلية”.
وقال إنج إنه من المهم أيضًا معرفة تاريخ عائلتك مع السرطان. وأشارت إلى أنه “إذا كان هناك تاريخ عائلي، فقد يكون الفرد مؤهلاً لإجراء فحص السرطان، أو مؤهلاً لبدء فحص السرطان في سن أصغر، وقد يكون هذا منقذاً للحياة”.
وقال إنج إنه إذا تم تشخيص إصابتك بأي سرطان، فإن كونك شابا له مزاياه. يميل المرضى الأصغر سنًا إلى أن يكونوا أكثر صحة. هم أكثر عرضة لتحمل جرعات أعلى ودورات أكثر من العلاج الكيميائي مقارنة بالمرضى الأكبر سنا، ويمكنهم الخضوع للجراحة والإشعاع في كثير من الأحيان أيضا.
ومع ذلك، يقول إنج: “إن بقاءهم على قيد الحياة ليس بالضرورة أفضل من بقاء المرضى الأكبر سناً المصابين بالسرطان”.
وأشارت إلى أنه بالنسبة لسرطان القولون والمستقيم، فإن “المرضى الأصغر سنا” – أولئك الذين تقل أعمارهم عن 35 عاما – “يبدو أن فرص بقائهم على قيد الحياة أقصر”.
وأكد إنج أهمية الفحص في السن المناسب لمستوى الخطورة لديك: 45 عامًا إذا كنت معرضًا لخطر متوسط، وقبل ذلك إذا كان لديك تاريخ عائلي.
وشددت أيضًا على مدى أهمية وضع الإحراج والوصم جانبًا والتواصل مع طبيبك، وحتى أحد أفراد العائلة، إذا كنت تعاني من أعراض غير عادية، مثل تلك المذكورة أعلاه.
وقالت: “من المهم جدًا أن نحاول تطبيع هذه المحادثات”.
وأضافت أنها ترغب أيضًا في رؤية الأطباء يسألون مرضاهم بشكل روتيني ومنهجي سؤالين: “هل لديك دم في البراز؟ هل لديك تغيير في عادات الأمعاء؟” حتى تظهر هذه الأعراض”. خاصة وأن الكثير من الناس يترددون في تربيتهم بأنفسهم.
ملاحظة المحرر: لمعرفة المزيد عن سرطان القولون والمستقيم في المراحل المبكرة، استمع إلى الحلقة الكاملة هنا. وانضم إلينا الأسبوع المقبل في حلقة جديدة من بودكاست Chasing Life.
