تشير دراسة جديدة إلى أن الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة لدى الرجال قد تكون مرتبطة بمستويات أعلى قليلاً من خلايا الحيوانات المنوية الميتة

سي إن إن
—

لطالما تساءل العلماء عما إذا كانت عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) لدى الرجال قد تؤثر على صحة الحيوانات المنوية وخصوبتها. والآن، وجدت دراسة مبكرة أن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة قد تكون مرتبطة بمستويات أعلى قليلاً من موت الحيوانات المنوية.

يبدو أن العدوى بسلالات فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة مرتبطة بـ “مستويات أعلى بكثير” من خلايا الحيوانات المنوية الميتة مقارنة بالعدوى بسلالات منخفضة الخطورة، وفقًا لدراسة صغيرة نُشرت يوم الجمعة في مجلة Frontiers in Cellular and Infection Microbiology.

قد يكون ارتفاع معدلات موت الحيوانات المنوية ناتجًا جزئيًا عن زيادة الإجهاد التأكسدي في الحيوانات المنوية، مما قد يؤدي إلى تلف الحمض النووي أو ضعف الوظيفة.

قالت الدكتورة فرجينيا ريفيرو، أستاذة في جامعة قرطبة الوطنية في الأرجنتين والمؤلفة الرئيسية للدراسة الجديدة، في رسالة بالبريد الإلكتروني: “أظهرت دراسات سابقة أن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري يمكن أن تؤثر على وظيفة الحيوانات المنوية. ومع ذلك، لم يبحث سوى عدد قليل جدًا من الدراسات في التأثيرات التفاضلية للأنماط الجينية منخفضة الخطورة مقابل عالية الخطورة لفيروس الورم الحليمي البشري”.

يشمل فيروس الورم الحليمي البشري مجموعة مكونة من أكثر من 150 فيروسًا تنتشر في المقام الأول من خلال الاتصال الجنسي، ويقدر أن حوالي 80% من الأشخاص سيصابون بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري في حياتهم في الولايات المتحدة.

في أغلب الحالات، يختفي فيروس الورم الحليمي البشري من تلقاء نفسه خلال عامين، ولكن عندما لا تختفي العدوى، فقد تحدث مشاكل صحية. غالبًا ما تسبب السلالات منخفضة الخطورة الثآليل، وقد ارتبطت السلالات عالية الخطورة بزيادة خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان، مثل سرطان عنق الرحم والشرج والقضيب والبلعوم.

قامت ريفيرو وزملاؤها بفحص بيانات 205 من الرجال البالغين الذين قدموا عينات من السائل المنوي في عيادة المسالك البولية في الأرجنتين بين عامي 2018 و2021. ولم يتم تطعيم أي من الرجال ضد فيروس الورم الحليمي البشري.

وجد الباحثون أن فيروس الورم الحليمي البشري تم اكتشافه في 39 (19%) من العينات، مع انتشار العدوى عالية الخطورة بشكل أكبر. كانت سلالة فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة 16 هي السلالة الأكثر شيوعًا التي تم تحديدها، والتي تم العثور عليها في 16 عينة.

قام الباحثون بتقسيم العينات إلى ثلاث مجموعات: عدم وجود فيروس الورم الحليمي البشري أو 11 عدوى أخرى في المسالك البولية، واكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة، واكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري منخفض الخطورة. ثم قاموا بفحص جودة الحيوانات المنوية في كل مجموعة، وإجراء تحليل السائل المنوي مرتين على الأقل لكل عينة.

ولم يظهر تحليلهم أي ارتباط بين الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري وانخفاض المؤشرات القياسية المستخدمة لتقييم جودة السائل المنوي، مثل تركيز الحيوانات المنوية أو حركتها، أي الطريقة التي تتحرك بها الحيوانات المنوية إلى وجهتها. ولكن ريفيرو قال إن العينات المأخوذة من الرجال المصابين بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة كانت أكثر عرضة لوفاة الحيوانات المنوية بنحو مرتين ونصف المرة من أولئك المصابين بعدوى منخفضة الخطورة.

ووجد الباحثون أيضًا أن العينات التي تحتوي على عدوى فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة أظهرت مستويات أعلى من علامات إجهاد الخلايا مقارنة بعينات عدوى فيروس الورم الحليمي البشري منخفضة الخطورة والعينات التي لم يتم اكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري فيها. كما بدا أن العينات التي تحتوي على عدوى فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة تحتوي على عدد أقل من خلايا الدم البيضاء، أو الكريات البيض، وهي مكونات مهمة في الجهاز المناعي للجسم.

وقال ريفيرو: “إن أنواع فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة لها تأثير أكثر ضررًا على الحيوانات المنوية، كما أنها تخلق بيئة مثبطة للمناعة محليًا، مما قد يسهل بشكل أكبر وجود العدوى المشتركة”، مضيفًا أن هذه النتائج تشير إلى أنه قد يكون هناك فائدة في اختبار الرجال بحثًا عن فيروس الورم الحليمي البشري.

يتم عادة اختبار معظم النساء بحثًا عن فيروس الورم الحليمي البشري أثناء فحوصات باب الروتينية عند فحص سرطان عنق الرحم، ولكن في الولايات المتحدة، لا يُنصح بإجراء اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري لفحص الرجال، ولا يوجد فحص للرجال معتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية.

“في الممارسة السريرية، لا يطلب أطباء المسالك البولية عادةً إجراء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري للرجال، وفي حالات أقل شيوعًا يطلبون اختبار النمط الجيني لتحديد ما إذا كان النوع عالي الخطورة أم منخفض الخطورة”، كما قال ريفيرو. “ومع ذلك، تشير نتائجنا إلى أنه سيكون من المفيد جدًا تحديد ما إذا كانت سلالة فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة”.

وتساهم الدراسة في مجموعة الأبحاث حول فيروس الورم الحليمي البشري لدى الرجال، لكن النتائج لا تشكل سبباً للقلق لدى الأزواج الراغبين في الحمل، وفقاً للدكتور بوبي ناجاري، أخصائي المسالك البولية في مركز لانجون الصحي بجامعة نيويورك في نيويورك، والذي لم يشارك في الدراسة الجديدة.

على سبيل المثال، بين الأزواج من جنسين مختلفين، إذا جاءت نتيجة اختبار الشريكة الأنثى إيجابية لفيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة، فقد يشير ذلك إلى أن الشريك الذكر ربما يكون مصابًا به أيضًا – لكن ناجاري قال إن الأزواج لا ينبغي أن يصابوا بالذعر.

“كان هناك زيادة كبيرة في عدد الحيوانات المنوية الميتة لدى الرجال المصابين بفيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة، ولكن بشكل عام، كان عدد الحيوانات المنوية الميتة منخفضًا نسبيًا لدى جميع الرجال، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة”، كما قال. “أنا أيضًا لا أعتقد أن هذه الحيوانات المنوية هي الحيوانات المنوية التي تساهم في الحمل، سواء كان ذلك الحمل الطبيعي أو عندما نقوم بتقنية الإنجاب المساعد. الحيوانات المنوية التي تموت ليست الحيوانات المنوية التي تسبح بقوة وتقطع تلك الرحلة لتخصيب البويضة. وفي المختبر، هذه الحيوانات المنوية ليست الحيوانات المنوية الصحية التي تتحرك بقوة والتي نختارها لتخصيب البويضة عندما نقوم بتقنية الإنجاب المساعد.

“في كل الأحوال، أجد أنه من المطمئن أن أهم مؤشرات القدرة الإنجابية للذكور – عدد الحيوانات المنوية وحركتها – كانت متشابهة بين الرجال المصابين بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة والرجال الآخرين”، كما قال ناجاري. “السيناريو الرئيسي الذي يمكنني تصوره حيث تكون هذه الدراسة ذات صلة هو رجل يعاني بالفعل من ضعف شديد في إنتاج الحيوانات المنوية. هذه الدراسة قد تجعلني أشعر بالقلق من أن الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة قد تؤدي إلى تفاقم الوضع السيئ بالفعل. لسوء الحظ، لا توجد طرق متاحة سريريًا لتشخيص عدوى فيروس الورم الحليمي البشري لدى الرجال بخلاف العلامات المرئية للثآليل أو سرطان القضيب”.

ويبدو أن الدراسة تثير المزيد من الأسئلة أكثر من الإجابات، حيث تشير إلى أن البحث الأوسع نطاقًا حول فيروس الورم الحليمي البشري لدى الرجال يمكن أن يساعد في تحليل ما إذا كانت عدوى فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة قد تؤثر على الخصوبة ونتائج الحمل – وإلى أي مدى، كما قالت الدكتورة جانيت تشوي، أخصائية الغدد الصماء التناسلية وأمراض النساء التي تعمل كمسؤولة طبية رئيسية لشركة Progyny للخصوبة وفوائد صحة المرأة.

وقال تشوي، الذي لم يشارك في الدراسة الجديدة، في رسالة بالبريد الإلكتروني: “بينما لم يجد الباحثون أي تشوهات عامة في السائل المنوي مرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري، فقد لاحظوا أن الرجال المصابين بفيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة لديهم المزيد من الحيوانات المنوية الميتة. تشير الحيوانات المنوية الميتة إلى زيادة تفتت الحمض النووي، وهو عامل مرتبط بالعقم والإجهاض في دراسات أخرى”.

وأضافت: “يمكن أن تقارن دراسة متابعة مفيدة بين الذكور الذين يعانون من العقم والسائل المنوي غير الطبيعي وأولئك الذين لديهم سائل منوي طبيعي، إلى جانب الشركاء الذين يعانون من العقم غير المرتبطين بالذكور. إن دراسة انتشار فيروس الورم الحليمي البشري في هذه المجموعات المختلفة من شأنها أن تساعد في توضيح الارتباط، حيث أظهرت الأبحاث السابقة انتشار فيروس الورم الحليمي البشري القابل للكشف بين الذكور الذين يعانون من العقم الذكوري والسائل المنوي غير الطبيعي، مما يشير على الأقل إلى وجود ارتباط، إن لم يكن ارتباطًا محتملًا، بين الاثنين”.

أشارت بعض الدراسات إلى أن فيروس الورم الحليمي البشري يمكن أن يؤثر على المكونات الخلوية للسائل المنوي وقد يضعف عدد الحيوانات المنوية وحركتها وسلامتها وشكلها وتركيزها، مما يؤدي إلى تأثيرات على الخصوبة. لكن دراسات أخرى لم تظهر أي فرق إحصائي في تركيز الحيوانات المنوية بين عينات السائل المنوي السلبية لفيروس الورم الحليمي البشري والإيجابية له، كما لم تثبت دور فيروس الورم الحليمي البشري في زيادة الخصوبة. عدوى فيروس الورم الحليمي البشري في العقم الذكوري.

وبشكل عام، فإن الأهمية السريرية للدراسة الجديدة – وما تعنيه بالنسبة للخصوبة – لا تزال غير واضحة، كما قال الدكتور آشلي ليبس، طبيب الأمراض المعدية في مركز ويكسنر الطبي التابع لجامعة ولاية أوهايو، والذي لم يشارك في البحث الجديد.

“لم تقيم هذه الدراسة ما إذا كانت هذه الاختلافات تؤدي بالفعل إلى انخفاض كبير في خصوبة الذكور. إن القيد الرئيسي لهذه الدراسة هو حجم العينة الصغير جدًا – من بين 205 رجال تم تقييمهم في الدراسة، تم اكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري في 39 عينة فقط”، كتب ليبس في بريد إلكتروني.

“إن النتيجة النهائية هي أن الدراسة مثيرة للاهتمام ولكن البيانات أولية للغاية. وهناك حاجة إلى دراسات أكبر لتقييم تأثير عدوى فيروس الورم الحليمي البشري على خصوبة الذكور بشكل أكبر”، كما قالت. “إذا كان شخص ما يشعر بالقلق بشأن مشاكل الخصوبة، فمن الأفضل التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لإجراء التقييم. من المهم ملاحظة أن فيروس الورم الحليمي البشري يمكن الوقاية منه – فهناك لقاح متاح”.

على الرغم من عدم وجود علاج لفيروس الورم الحليمي البشري، إلا أن اللقاح يمكن أن يساعد في منع العدوى.

“إن الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة يمكن الوقاية منها تمامًا من خلال التطعيم. لذا إذا أراد الآباء القيام بكل ما في وسعهم لتحسين فرصهم في إنجاب أحفاد، فيجب عليهم التأكد من تطعيم أبنائهم الذكور بالكامل ضد فيروس الورم الحليمي البشري في سن مناسبة”، كما قال ناجاري.

توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بتلقي جرعتين من لقاح فيروس الورم الحليمي البشري للأولاد والبنات الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و12 عامًا. يوصى بالجرعة الأولى في هذه الأعمار، ويوصى بالجرعة الثانية بعد ستة إلى 12 شهرًا من الجرعة الأولى. يحتاج الأطفال الذين يبدأون سلسلة اللقاح في عيد ميلادهم الخامس عشر أو بعده إلى ثلاث حقن على مدار ستة أشهر. لا يُنصح بالتطعيم للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 26 عامًا.

ولم يرتفع معدل تطعيمات فيروس الورم الحليمي البشري بين المراهقين في الولايات المتحدة منذ جائحة كوفيد-19، وفقا لتقرير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الصادر يوم الخميس، وكان هناك انخفاض في عدد الأطفال الذين حصلوا على لقاح فيروس الورم الحليمي البشري بحلول سن 13 عامًا بين أولئك الذين ولدوا في عام 2010، مقارنة بمن ولدوا في عام 2007.

وبحسب التقرير، فإنه من عام 2015 إلى عام 2023، كان ما يقدر بنحو 52.9% من المراهقين المولودين في عام 2007 قد حصلوا على لقاح فيروس الورم الحليمي البشري بحلول سن 13 عاماً، مقارنة بنحو 45.8% من المولودين في عام 2010.

ويشير هذا إلى أن التغطية التأمينية بحلول سن 13 عاما بين المولودين في عام 2010 كانت مماثلة لمستويات التغطية قبل الجائحة، ولكن نسبة أولئك الذين كانوا على اطلاع بأحدث المستجدات كانت أقل بنحو 7.1 نقطة من تلك بين الجيل المولود في عام 2007.

وكتب الباحثون في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها: “إن التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري ضروري للوقاية من السرطانات التي يمكن أن تعزى إلى فيروس الورم الحليمي البشري. وعلى الرغم من أن بدء التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري بحلول عام الميلاد قد عاد إلى مستويات ما قبل الجائحة، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من الجهود لزيادة تغطية التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري”.

وتشمل الطرق الأخرى للحماية من فيروس الورم الحليمي البشري استخدام الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس أو، بالنسبة للنساء، إجراء اختبار الفيروس أثناء فحوصات باب الروتينية.