الولايات المتحدة تحتل المرتبة الأخيرة في التدابير الرئيسية للرعاية الصحية مقارنة بالدول الأخرى ذات الدخل المرتفع، على الرغم من إنفاقها الأكبر، كما يقول التقرير

سي إن إن
—

تنفق الولايات المتحدة على الرعاية الصحية أكثر من أي دولة أخرى ذات دخل مرتفع، ولكن تقريرا جديدا يشير إلى أن “الأميركيين أكثر مرضا، ويموتون في سن أصغر، ويكافحون من أجل تحمل تكاليف الرعاية الصحية الأساسية”.

وبالمقارنة مع تسع دول أخرى ذات دخل مرتفع، جاءت الولايات المتحدة في المرتبة الأخيرة بشكل عام هذا العام، مع انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع وارتفاع معدلات الوفيات والأمراض على الرغم من إنفاقها الأكبر على الرعاية الصحية، وفقًا للتقرير الذي أصدرته يوم الخميس مجموعة الأبحاث المستقلة “كومنولث فند”.

وكانت الدول الثلاث الأفضل أداءً في التقرير هي أستراليا وهولندا والمملكة المتحدة.

وفي مؤتمر صحفي، قال الدكتور جوزيف بيتانكورت، رئيس صندوق الكومنولث: “يكشف هذا التقرير أن نظامنا الصحي لا يزال متخلفًا كثيرًا عن الدول الأخرى عندما يتعلق الأمر بتلبية احتياجات الرعاية الصحية الأساسية لمواطنينا. تنفق الولايات المتحدة على الرعاية الصحية أكثر من أي دولة أخرى، والأمريكيون أكثر مرضًا ويموتون في سن أصغر ويكافحون من أجل تحمل تكاليف الرعاية الصحية الأساسية. نحن ننفق أكثر ونحصل على أقل مقابل استثمارنا”.

وأضافت بيتانكورت: “بصفتي طبيبة رعاية أولية، أرى الخسائر البشرية الناجمة عن هذه العيوب في نظامنا على أساس يومي. لدي مرضى يحتاجون إلى أدوية لا يستطيعون تحمل تكلفتها. أقضي وقتًا في الذهاب والإياب مع شركات التأمين التي رفضت الرعاية التي أعرف أن مرضاي يحتاجون إليها، وأرى مرضى أكبر سنًا يصلون وهم أكثر مرضًا مما ينبغي لأنهم قضوا غالبية حياتهم دون تأمين”.

وقال “يؤكد هذا التقرير على الدروس العديدة التي يمكننا أن نتعلمها من الآخرين حول كيفية تعزيز تقديم الرعاية الصحية ونتائجها. كما أنه يوفر مخططًا لقادة الصحة وصناع السياسات حول كيفية تمكن الولايات المتحدة من تحقيق رعاية أكثر عدالة وبأسعار معقولة لجميع الأميركيين”.

قام باحثون في صندوق الكومنولث بمقارنة وتحليل أداء الأنظمة الصحية في 10 دول: أستراليا، وكندا، وفرنسا، وألمانيا، وهولندا، ونيوزيلندا، والسويد، وسويسرا، والمملكة المتحدة، والولايات المتحدة.

ألقى الباحثون نظرة فاحصة على أداء أنظمة الرعاية الصحية في 70 مقياسًا عبر خمسة مجالات رئيسية في تلك البلدان: الوصول إلى الرعاية، وعملية الرعاية الصحية، والكفاءة الإدارية، والمساواة، ونتائج الصحة. واستندت التقييمات إلى بيانات من منظمة الصحة العالمية، ومنظمة التعاون الاقتصادي والتنمية، ومنظمة عالمنا في البيانات، والمسوحات الدولية التي يجريها صندوق الكومنولث.

وكانت الدول التي حصلت على أعلى التصنيفات الإجمالية في المجالات الخمسة الرئيسية هي:

1. أستراليا
2. هولندا
3. المملكة المتحدة
4. نيوزيلندا
5. فرنسا

وكانت الدول التي حصلت على أدنى التصنيفات الإجمالية في المجالات الخمسة الرئيسية هي:

6. السويد
7. كندا
8. سويسرا
9. ألمانيا
10. الولايات المتحدة

وعندما قام الباحثون بتحليل كل دولة حسب كل مجال رئيسي، جاءت الولايات المتحدة في المرتبة الأخيرة فيما يتعلق بالقدرة على الوصول إلى الرعاية الصحية، وهو ما يشير إلى أن الأميركيين يواجهون أكبر عدد من العوائق التي تحول دون الوصول إلى الرعاية الصحية وتحمل تكلفتها. كما جاءت الولايات المتحدة في المرتبة الأخيرة فيما يتعلق بالنتائج الصحية، بما في ذلك الأمراض الحادة والمزمنة والوفاة.

وأشار الباحثون إلى أن الناس في الولايات المتحدة يعيشون أقصر عمر ويواجهون أكبر عدد من الوفيات التي يمكن تجنبها بين الدول العشر، وكانت الولايات المتحدة لديها أعلى معدلات الوفيات الزائدة المرتبطة بجائحة كوفيد-19 للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 75 عاما، وفقا للتقرير.

احتلت الولايات المتحدة المرتبة التاسعة في المساواة، مما يشير إلى استمرار التفاوت في كيفية حصول الأشخاص ذوي الدخول المختلفة والخلفيات المختلفة على الرعاية الصحية وتجربتها. كما احتلت البلاد المرتبة التاسعة في الكفاءة الإدارية، مما يشير إلى أن الأطباء والمرضى في الولايات المتحدة أكثر عرضة للإبلاغ عن مشاكل تتعلق بموافقات التأمين والفواتير.

وقال ريجينالد ويليامز الثاني، نائب رئيس السياسات الصحية الدولية والابتكارات العملية في صندوق الكومنولث، في الإيجاز الصحفي: “إن المتطلبات الإدارية يمكن أن تكلف المرضى والأطباء الوقت والمال”.

“لقد قامت العديد من الدول بتبسيط أنظمة التأمين الصحي والدفع، وذلك عادة من خلال التشريعات والتنظيم والتوحيد القياسي. على سبيل المثال، تطبق دول أخرى مدفوعات موحدة لجميع الأطباء مقابل الخدمات، وتفعل ذلك على أساس إقليمي، بحيث يعرف الأطباء ما سيتقاضونه من أجر، ويعرف المرضى الحصة التي سيتحملون مسؤوليتها”، كما قال. “إنهم يجعلون الأمر أكثر بساطة”.

وكان المجال الوحيد الذي احتلت فيه الولايات المتحدة مرتبة عالية هو عملية الرعاية، وهو ما يشير إلى أن الرعاية الصحية التي تقدمها تشمل جوانب أو سمات تعتبر أساسية للرعاية عالية الجودة.

وأشار الباحثون إلى أن “كل البلدان لديها ما تتعلمه من بعضها البعض”. ومع ذلك، كانت هناك فروق صغيرة نسبيا في الأداء الإجمالي بين كل البلدان باستثناء الولايات المتحدة، التي كانت “الحالة الشاذة الوحيدة الواضحة”.

وقد يكون لدى البلدان التسع الأخرى أنظمة مختلفة للرعاية الصحية، ولكنها جميعا تتمتع بتغطية شاملة، كما كتب الباحثون، مما يضمن أن تكون أي مدفوعات مشتركة للخدمات الصحية صغيرة، مما يحسن كل من الوصول والقدرة على تحمل التكاليف.

وقال الدكتور ديفيد بلومنثال، الرئيس السابق لصندوق الكومنولث، في الإحاطة الإعلامية: “إن الكثير من الأداء المتأخر لنظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة له علاقة بالقدرة على الوصول إلى الرعاية والمساواة في الرعاية، وكلاهما يتأثر بشدة بتوافر وجودة التأمين”.

“إن الولايات المتحدة تتخلف عن الركب في هذا المجال، حيث لا يزال أكثر من عشرين مليون أميركي غير مؤمن عليهم ــ أي ما بين 7% و8% من السكان ــ رغم أن هذه النسبة منخفضة تاريخيا، ولكنها لا تزال مرتفعة للغاية وفقا للمعايير الدولية”، كما يقول. “كما تفتقر الولايات المتحدة إلى القدرة على تمكين ذوي الدخل المنخفض من الحصول على الخدمات الأساسية”.

وبالإضافة إلى ذلك، وجد الباحثون أن الإنفاق على الرعاية الصحية كان مماثلاً في البلدان الأخرى ولكن ليس في الولايات المتحدة، التي تنفق على الرعاية الصحية أكثر بكثير من نظيراتها ومع ذلك لديها أسوأ أداء بشكل عام.

كانت الدولتان اللتان احتلتا أعلى التصنيفات الإجمالية، أستراليا وهولندا، الأقل إنفاقًا على الرعاية الصحية

ومن أجل تحسين حالة الرعاية الصحية، يمكن للولايات المتحدة توسيع نطاق التغطية التأمينية، وتقليص التفاوت في الرعاية، وتقليل العبء الإداري وتعقيدات خطط التأمين، كما كتب الباحثون.

وقال ويليامز إنه من المهم أيضًا للولايات المتحدة “الاستثمار في التدخلات خارج الرعاية الصحية لمعالجة العوامل الاجتماعية المؤثرة على الصحة: ​​الفقر، والتشرد، والجوع، والتمييز، والعنف المسلح، وتعاطي المخدرات”.

ودعا التقرير أيضا إلى إنشاء نظام رعاية صحية أولية أكثر قوة في الولايات المتحدة.

على سبيل المثال، “يُطلب من أطباء الرعاية الأولية في هولندا الحصول على تغطية بعد ساعات العمل. وبصفتك شخصًا في هولندا، يمكنك دائمًا الوصول إلى طبيب الرعاية الأولية الخاص بك أو طبيب التغطية، على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع، وهذا بالطبع ليس صحيحًا في الولايات المتحدة”، كما قال بلومنثال.

وقال “من المرجح أن يبلغ الأميركيون عن صعوبات في الحصول على الرعاية بعد ساعات العمل، مما يؤدي إلى اضطرارهم إلى استخدام غرف الطوارئ للحصول على الرعاية بعد ساعات العمل”. “هذا تدخل بسيط للغاية من شأنه أن يقلل من تكلفة الرعاية، ويقلل من مشاكل الوصول، ويقلل من التعقيد الإداري للرعاية”.

وقال بلومنثال إن الانتخابات الرئاسية الأميركية المقبلة قد تلعب دورا مهما في مستقبل نظام الرعاية الصحية في البلاد.

وقال “إن الناخبين الأميركيين يتخذون قراراتهم بشأن الاتجاه الذي يتعين عليهم أن يسلكوه، وهذه قضية بالغة الأهمية في هذه الانتخابات. وإذا واصلنا إرساء الأساس لتحسين نظام الرعاية الصحية لدينا، فإن الانتخابات التي تسفر عن توسيع التغطية التأمينية، استناداً إلى البرامج القائمة، من شأنها أن تأخذنا في الاتجاه الذي يجعلنا أقرب في الأداء إلى المقارنات الدولية الأخرى”.

وتتوازى التصنيفات في التقرير الجديد مع تلك الواردة في ورقة بحثية أصدرها صندوق الكومنولث العام الماضي والتي وجدت أن الولايات المتحدة لديها أعلى معدلات الوفيات الناجمة عن أسباب يمكن تجنبها أو علاجها وأعلى معدلات وفيات الأمهات والرضع ومع ذلك لا تزال تنفق أكثر على الرعاية الصحية من أي دولة أخرى ذات دخل مرتفع.

وقال الدكتور جورج بنجامين، المدير التنفيذي للجمعية الأميركية للصحة العامة، والذي لم يشارك في أي من التقريرين، العام الماضي: “نحن لا نحصل على أفضل قيمة مقابل أموالنا المخصصة للرعاية الصحية”.

وقال بنيامين إن هناك ثلاث خطوات يمكن للبلاد اتخاذها لمساعدة الولايات المتحدة في إصلاح الثغرات في نظام الرعاية الصحية.

وقال بنيامين: “ما زلنا الدولة الوحيدة التي لا تتمتع برعاية صحية شاملة أو إمكانية الوصول إليها لجميع مواطنيها”.

وثانياً، “نحن لا نقوم بنفس القدر من الوقاية الأولية مثل الدول الأخرى، ولا يزال لدينا نظام صحي عام ممزق”، كما قال. “الأمر الثالث هو أننا نستثمر أقل مما تستثمره الدول الصناعية الأخرى في الأمور المجتمعية. إنهم ينفقون أموالهم على تقديم الدعم المسبق لمواطنيهم. ونحن ننفق أموالنا على رعاية المرضى”.