هل تشعر أن أدوية إنقاص الوزن التي تحتوي على هرمون GLP-1 تؤثر على حالتك المزاجية؟ آراء الخبراء

ملاحظة المحرر: إذا كنت أنت أو شخص تعرفه يعاني من أفكار انتحارية أو مشاكل تتعلق بالصحة العقلية، يرجى الاتصال بخط المساعدة 988 للانتحار والأزمات عن طريق الاتصال بالرقم 988 للتواصل مع مستشار مدرب، أو قم بزيارة موقع 988 لايف لاين.

سي إن إن
—

هل يمكن لدواء شائع يستخدم لتغيير جسمك أن يؤثر أيضًا على حالتك المزاجية؟

إنه سؤال يطرحه بعض مستخدمي حقن السيماجلوتيد والتيرزيباتيد، والتي تباع تحت اسمي ويجوفي وزيببوند لإنقاص الوزن، حيث يبلغون عن زيادة مشاعر القلق والاكتئاب والأفكار الانتحارية – مما دفع إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إلى إجراء تقييم لها هذا العام.

السيماجلوتيد والتيرزيباتيد كلاهما منشطات لمستقبلات الببتيد-1 الشبيهة بالجلوكاجون أو منشطات GLP-1. وعلى الرغم من وصفهما في الأصل لعلاج مرض السكري من النوع 2 (Ozempic وMounjaro)، إلا أن السيماجلوتيد والتيرزيباتيد أصبحا أكثر شيوعًا لفقدان الوزن.

أظهر تقرير نُشر في الثالث من سبتمبر في مجلة JAMA Internal Medicine “عدم وجود فروق ذات مغزى سريري” في درجات الصحة العقلية بين الأشخاص الذين كانوا يستخدمون السيماجلوتيد وأولئك الذين لم يستخدموه، وفقًا لمؤلف الدراسة الرئيسي الدكتور توماس وادن، الباحث في علاج السمنة وأستاذ علم النفس في الطب النفسي في كلية بيرلمان للطب بجامعة بنسلفانيا. كما لم يجد تحقيق إدارة الغذاء والدواء حتى الآن دليلاً على زيادة خطر الأفكار الانتحارية.

لكن التفاعل بين الدواء والصحة العقلية معقد، ويشتمل على العديد من العوامل، كما قال الدكتور ديفيد أريلوتا، وهو طبيب مقيم في قسم علوم الأعصاب وعلم النفس وأبحاث الأدوية وصحة الطفل في جامعة فلورنسا في إيطاليا. ولم يشارك في الدراسة التي أجريت في سبتمبر/أيلول.

إذا لاحظت تأثيرًا على حالتك المزاجية أثناء استخدام دواء GLP-1، فإليك ما قد يكون مسؤولاً عن ذلك.

وقال أريوليتا إن استخدام دواء GLP-1 قد يخفف بعض أعراض القلق أو الاكتئاب لدى البعض.

وأضاف أن مستقبلات GLP-1 توجد في البنكرياس والأمعاء والعديد من مناطق الدماغ التي تشارك في تنظيم الحالة المزاجية.

وأضافت أريلوتا: “يمكن أن تؤثر على إطلاق ونشاط النواقل العصبية مثل الدوبامين والسيروتونين، والتي تلعب دورًا حاسمًا في الرفاهية العاطفية. ولهذه الأسباب، يُعتقد أن GLP-1 RAs لها تأثيرات مضادة للاكتئاب”. الدوبامين والسيروتونين عبارة عن مواد كيميائية تعمل على تحسين الحالة المزاجية وغالبًا ما يطلق عليها هرمونات “الشعور بالسعادة”.

وقال الدكتور بيتر أويدا، الأستاذ المساعد والطبيب المقيم في الغدد الصماء في معهد كارولينسكا ومركز السكري في ستوكهولم، السويد، إن الباحثين اقترحوا أيضًا أنه نظرًا لأن مرض السكري من النوع 2 والاكتئاب قد يكون لهما بعض الأسباب المتداخلة، فإن أدوية GLP-1 التي تعمل على تحسين علامات مرض السكري يمكن أن تعمل أيضًا على تحسين نتائج الصحة العقلية. لم يشارك في دراسة وادن، لكنه كان باحثًا في دراسة أخرى حول أدوية GLP-1 وخطر الانتحار نُشرت أيضًا في 3 سبتمبر في JAMA Internal Medicine.

إذا كنت تشعر بأن حالتك المزاجية تنخفض أثناء تناول أدوية GLP-1، فقد يكون سبب ذلك هو نوع الطعام أو الشراب الذي تتناوله والكمية التي تتناولها.

وقالت الدكتورة أميرة جرجس، أستاذة الصيدلة ومديرة برنامج الماجستير في الصيدلة بجامعة سوانسي في ويلز، إن الأدوية تعمل على تحسين التحكم في نسبة السكر في الدم، أو قدرة الجسم على تنظيم نسبة السكر في الدم بحيث لا ترتفع بشكل كبير.

ولكن التغيرات في مستويات السكر في الدم قد يكون لها تأثير على الحالة المزاجية.

قالت تارا شميت، أخصائية التغذية الرائدة في برنامج Mayo Clinic Diet، وهو برنامج لفقدان الوزن عبر الإنترنت، “يمكن أن تؤثر مستويات السكر في الدم بشكل كبير على الحالة المزاجية. على سبيل المثال، قد يشعر الشخص الذي يعاني من نقص السكر في الدم بالانفعال أو القلق. هناك اعتقاد بأن الارتفاعات والانخفاضات المتكررة المرتبطة بتناول الطعام قد تؤدي أيضًا إلى حدوث حالات مزاجية سلبية”.

لم يشارك شميدت وجيرجس في دراسة وادن، لكن جيرجس وأريوليتا نشرا في السابق أبحاثًا حول موضوع أدوية GLP-1 والصحة العقلية مع الدكتور جوزيبي فلوريستا، الأستاذ المساعد في قسم علوم الأدوية والصحة في جامعة كاتانيا في إيطاليا، والدكتور فابريزيو شيفانو، أستاذ علم الأدوية السريرية والعلاجات في جامعة هيرتفوردشاير في المملكة المتحدة.

وبالإضافة إلى تغيير التحكم في نسبة السكر في الدم، يمكن للأدوية الحد من مستويات الجوع. وإذا لم تحصل على ما يكفي من العناصر الغذائية لأنك لا تشعر بالجوع، فقد يؤثر ذلك سلبًا على صحتك ورفاهتك، كما يقول وادن.

وقال شميت في رسالة بالبريد الإلكتروني: “قد يصبح سوء التغذية عاملاً في انخفاض الحالة المزاجية. ومن المرجح أن يؤثر هذا على شخص يتناول GLP-1 ولا يلبي احتياجاته من السعرات الحرارية والمغذيات بسبب الآثار الجانبية أو ببساطة نقص الجوع”.

يتوقع الكثير من الناس أن يشعروا بسعادة أكبر وارتباط أكبر وثقة أكبر بعد تغيير حجمهم وشكل أجسامهم، ولكنهم في بعض الأحيان يجدون أن التغييرات الاجتماعية ونمط الحياة تأتي بصعوبة.

في حين أن فقدان الوزن المدعوم بالأدوية يمكن أن يزيد من الثقة لدى البعض، إلا أن “التغيير المفاجئ” لدى آخرين يمكن أن يؤدي إلى تفاقم أعراض اضطراب تشوه الجسم، “مما يؤدي إلى زيادة القلق والاكتئاب والأفكار الانتحارية”، كما قال جرجس في رسالة بالبريد الإلكتروني.

اضطراب تشوه الجسم، أو تشوه صورة الجسم، “يتميز بالانشغال المفرط بعيب متخيل في المظهر الجسدي أو القلق المفرط بشكل ملحوظ بشأن شذوذ جسدي بسيط”، وفقًا للجمعية الأمريكية لعلم النفس.

وقالت إن المجاملات ليست دائما جيدة بشكل لا لبس فيه.

وأضاف جرجس: “إن الموافقة المجتمعية التي غالبًا ما تتبع فقدان الوزن يمكن أن تولد ضغوطًا للحفاظ على حجم الجسم الجديد، مما قد يشجع على ممارسات ضارة مثل اتباع نظام غذائي مقيد، أو ممارسة الرياضة المفرطة، أو الاستخدام الخاطئ المستمر لأدوية إنقاص الوزن”.

وقال وادن إن العلاقة بين الطعام والوزن ربما كانت بمثابة حماية لبعض الأشخاص، سواء بوعي أو بغير وعي، وخاصة أولئك الذين تعرضوا لصدمة أو إساءة.

وأضاف: “على الرغم من أنك تريد أن تفقد وزنك، وتشعر بأنك أكثر صحة… فجأة، قد تبدأ في الشعور بالضعف”.

قال وادن إن التغيرات الاجتماعية ونمط الحياة التي تأتي مع فقدان الوزن السريع والكبير الذي يصاحب غالبًا أدوية GLP-1 قد تتطلب تغيير جوانب أخرى من حياتك، مثل استراتيجيات التأقلم أو علاقاتك. وقد يكون هذا أمرًا مرهقًا.

وأضاف أنه قبل أن تفقد وزنك، ربما كانت علاقتك بشريك حياتك وعائلتك وأصدقائك تعمل في وضع مريح.

وأضاف وادن “لقد فقدتها الآن”.

وقال وادن إن الدراسات لم تثبت بشكل قاطع أن تناول GLP-1s يعرض الأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ من مشاكل الصحة العقلية لخطر أكبر. لكنه أضاف أن الحياة صعبة.

قال وادن: “في أي وقت، يمر شخص ما بفترة عصيبة. قد يكون حزينًا على فقدان أحد الأحباء، أو قد يكون فقد وظيفته، وقد يصاب الناس بالاكتئاب، لكن يبدو أن هذا الأمر يعاني منه الأشخاص الذين يتناولون العقاقير مقارنة بالأشخاص الذين يتناولون الدواء الوهمي على حد سواء”، في إشارة إلى دراسته التي أجراها في سبتمبر/أيلول.

قال شميدت إنه بما أن أدوية إنقاص الوزن تعمل على تقليل مستويات الجوع لديك، فقد يكون من المفيد اتباع نهج مقصود لتلبية احتياجاتك من السعرات الحرارية والعناصر الغذائية والترطيب.

قالت: “عليك أن تتعامل مع هذا الأمر وكأنه جدول زمني. سأتناول شيئًا ما على الإفطار بحلول الساعة التاسعة صباحًا، وبعد أربع ساعات، إذا لم أتناول أي شيء، سأتناول شيئًا آخر”.

ستتقلب مستويات السكر في الدم طوال اليوم، ولكن لمساعدتها على البقاء ضمن نطاق صحي، يوصي شميدت “بتناول وجبات متوازنة، وتجنب الأطعمة والمشروبات المصنعة عالية السكر، وتناول الوجبات على فترات منتظمة”.

وأضاف وادن أن ممارسة التمارين الرياضية بانتظام والحصول على قسط كافٍ من النوم يمكن أن يخفف أيضًا من الآثار السلبية المحتملة للأدوية.

بالنسبة لأولئك الذين لديهم مشاكل قائمة مع الاكتئاب الشديد والأفكار الانتحارية، من المهم الانتباه جيدًا للتغيرات في المزاج عند بدء تناول أي دواء، بما في ذلك أدوية GLP-1، كما قال أويدا.

وأضاف وادن أنه يجب عليك أيضًا مناقشة تاريخك من الأمراض العقلية الخطيرة – بما في ذلك اضطراب الاكتئاب الشديد، أو الاضطراب ثنائي القطب، أو اضطراب ما بعد الصدمة – مع طبيبك قبل البدء في تناول الأدوية.

ولكن حتى أولئك الذين ليس لديهم مثل هذا التاريخ يجب أن يتعاونوا بشكل وثيق مع فريق الرعاية الصحية الخاص بهم، كما قال. ناقش أي تغيرات في الحالة المزاجية مع طبيبك، بغض النظر عن مدى خفائها.

“لا تفعل ذلك بمفردك”، كما قال وادن. “إن وسائل التواصل الاجتماعي تشكل دعمًا كبيرًا ومصدرًا رائعًا للحكمة، ولكن في بعض الأحيان، قد تحتاج أيضًا إلى استشارة متخصصين في مجال الصحة”.

احصل على الإلهام من خلال ملخص أسبوعي حول العيش الجيد، بطريقة بسيطة. اشترك في النشرة الإخبارية Life, But Better من CNN للحصول على معلومات وأدوات مصممة لتحسين صحتك