ترفع الأسرة دعوى قضائية بعد وفاة رجل أثناء رعاية طبيب العناية المركزة عن بعد

يقول الدكتور ويليام هيلتون إنه يجد صعوبة في تلخيص كل ما جعل ابنه كونور “طفلًا عظيمًا”.

لقد كان حارس مرمى هوكي جميع الولايات في مدرسة نوتردام الثانوية في ويست هافن، كونيتيكت، وحزام أسود في التايكوندو، فضلاً عن كونه على رأس فصله. وقال والده لشبكة CNN، إنه كان رجلاً ودودًا يحب الحيوانات والعمل الجاد، و”كان مجرد متعة أثناء نشأته”.

توفي الطالب بجامعة كونيتيكت، الذي كان يدرس طب الأسنان ليتبع خطى والديه، في مستشفى بريدجبورت بحرم ميلفورد الجامعي في أغسطس 2024 بعد تشخيص إصابته بالتهاب البنكرياس والجفاف والحماض الأيضي وانسحاب الكحول. تم إعلان وفاة هيلتون عبر “مقدم خدمات صحية عن بعد” عبر شاشة فيديو، وليس من خلال شخص في المستشفى، وفقًا للدعوى القضائية التي رفعتها الأسرة ضد المستشفى. وتقول الدعوى أيضًا إن المستشفى كان “غافلًا” و”قدم رعاية دون المستوى المطلوب” مما أدى إلى وفاته.

قال ويليام هيلتون: “كان يبلغ من العمر 26 عامًا. لم يكن من المفترض أن يحدث هذا. كان لديه الكثير من الحياة ليتطلع إليها، وكان فخورًا جدًا بوجوده في كلية طب الأسنان”. “لقد كانت مجرد صدمة للجميع.”

يقول الخبراء إن حالة كونور هيلتون تؤكد على ما يبدو العدد المتزايد من المرضى الذين لا يرون أخصائي وحدة العناية المركزة شخصيًا، حتى في حالات الطوارئ. وحتى مع نمو استخدام الخدمات الصحية عن بعد في السنوات الأخيرة، فإن معايير استخدامها – وخاصة في هذه الظروف – لم تواكبها.

وكانت المنطقة التي تعيش فيها عائلة هيلتون “مكتظة طبيا” بالمستشفيات، بحسب محامي العائلة، جويل فاكسون. ذهب هيلتون إلى المستشفى الأقرب لمنزل العائلة، دون أن يعلم أن وحدة العناية المركزة لديها لا تحتوي بالضرورة على أخصائي طب الرعاية الحرجة في الموقع عندما يكون في أمس الحاجة إليه.

قال فاكسون: “لن تتوقع ولو لدقيقة واحدة أن يكون لديك طبيب رعاية صحية عن بعد في وحدة العناية المركزة”. “لا يمكنك تقديم الرعاية من خلال نظام الفيديو. كما تعلمون، ليس لديه أذرع تمد يدك وتفعل أشياء لك. ولم يكن أحد يعرف ذلك.”

وقال مالك المستشفى لشبكة CNN في رسالة بالبريد الإلكتروني: “إن Yale New Haven Health على علم بهذه الدعوى القضائية وهي ملتزمة بتوفير الرعاية الأكثر أمانًا وأعلى جودة ممكنة، ومع ذلك، لا يمكننا التعليق على الدعاوى القضائية المعلقة”.

ذهب هيلتون في البداية إلى غرفة الطوارئ في حرم ميلفورد الجامعي في 14 أغسطس 2024، يشكو من آلام شديدة في المعدة. لقد كان يتقيأ لعدة أيام ولم يتمكن حتى من الاحتفاظ بالسوائل.

تم إدخاله إلى المستشفى بتشخيص يشمل الجفاف وسحب الكحول والتهاب البنكرياس أو التهاب البنكرياس، وفقًا للسجلات الطبية المذكورة في الدعوى.

وبينما انخفض ضغط دمه وتسارعت ضربات قلبه، أصبح هيلتون مضطربًا ومضطربًا، وتدهورت حالته العقلية، مما أدى إلى نقله إلى وحدة العناية المركزة في الساعة 12:38 صباحًا.

في المناوبة الليلية، استخدم المستشفى خدمة وحدة العناية المركزة عن بعد، مما يعني عدم وجود طبيب مكثف في وحدة العناية المركزة – وهو طبيب معتمد من مجلس الإدارة وحاصل على تدريب متخصص في طب الرعاية الحرجة – في الموقع، وفقًا لتحليل مرفق مع الدعوى القضائية من خبير طبي قام بمراجعة سجلات هيلتون.

من غير الواضح من الوثائق ما إذا كان هذا حدثًا منتظمًا أو ما هي المسؤوليات المحددة التي يتحملها طبيب الرعاية الصحية عن بعد في وحدة العناية المركزة. ورفض المستشفى تقديم المزيد من التفاصيل.

يقول التحليل إنه كانت هناك طبيبة مستشفى في الموقع، وهي طبيبة متخصصة عادةً في الطب الباطني أو طب الأسرة، وتعمل داخل المستشفى لإدارة رعاية المرضى الداخليين، لكنها لم تر هيلتون، وفقًا للدعوى القضائية.

وتقول الدعوى إن المستشفى لم يخبر عائلته بأن حالة هيلتون تدهورت وأنه تم نقله إلى وحدة العناية المركزة دون وجود طبيب في الموقع. وقال فاكسون إنه لو عرفت الأسرة، لكانوا طلبوا النقل إلى مستشفيات ييل أو بريدجبورت، على بعد مسافة قصيرة بالسيارة.

وبحلول الساعة 4:30 صباحًا، تقول الدعوى القضائية، إن هيلتون “انزلق في السرير، ورجعت عيناه إلى الوراء”، وأصبح غير مستجيب، مع نشاط يشبه النوبات. حصل على أنبوب لمساعدته على التنفس، لكنه أصيب في النهاية بسكتة قلبية.

ولم يتمكن الطاقم الطبي من إنعاش هيلتون، وأعلن مقدم الرعاية الصحية عن بعد وفاته، وفقًا للدعوى القضائية.

يقول تحقيق حكومي أشارت إليه الدعوى القضائية إنه كان هناك تأخير في تنبيب هيلتون، ويرجع ذلك جزئيًا إلى عدم وجود طبيب شخصي. وعندما تم استدعاء الطبيب الذي كان يعمل في غرفة الطوارئ للمساعدة في عملية التنبيب، يقول التحقيق، إنه لم يعرف كيفية العثور على وحدة العناية المركزة واضطر إلى العثور على ممرضة لتوجيهه، مما تسبب في تأخير لمدة 10 دقائق.

تشير وثائق التحقيق المذكورة في الدعوى أيضًا إلى أنه كان هناك “اتصال ضعيف للغاية” ولا توجد عملية تسليم بين مقدمي الخدمة. على الرغم من إجراء العديد من تقييمات CIWA – وهي أداة بجانب السرير تستخدم لتقييم وإدارة شدة انسحاب الكحول – قبل ذهاب هيلتون إلى وحدة العناية المركزة، إلا أنه لم يكن هناك أي تقييمات عندما كان في العناية المركزة، مما سمح بعدم إجراء تقييمات للألم أو التغير في الحالة العقلية هناك، كما أشار التحقيق الحكومي في الدعوى.

وتقول الدعوى إنها “تسعى لتحقيق العدالة لكونور جيمس هيلتون وتفكيك ثقافة الرعاية المتدنية وعدم الاهتمام التي تسببت في وفاة كونور في سن مبكرة”.

وفي رسالة بالبريد الإلكتروني إلى شبكة CNN يوم الثلاثاء، قالت إدارة الصحة العامة في ولاية كونيتيكت إنها لا تستطيع تأكيد ما إذا كان هناك تحقيق حكومي في قضية هيلتون. لكن مرفقًا بالدعوى رسالة من المستشفى بتاريخ 18 يوليو 2025 وموجهة إلى قسم ترخيص المنشآت والتحقيقات التابع لوزارة الصحة بالولاية. تقول الرسالة إن هذا هو رد مستشفى بريدجبورت على بيان أوجه القصور، وقد تم توضيح أوجه القصور في الأوراق التي تقول إنها من وزارة الصحة بالولاية والمراكز الفيدرالية للرعاية الطبية والخدمات الطبية.

قالت وثائق التحقيق المتضمنة في الدعوى إن مسح الشكاوى الذي اكتمل في 19 مايو/أيار 2025، وجد أن المستشفى “لم يكن ملتزمًا بشكل كبير بمتطلبات القانون المتعلقة بمعايير رعاية المرضى”.

تقول هذه الوثائق أيضًا أن المستشفى انتهك سياسته الخاصة من خلال عدم السماح لعائلة هيلتون بمعرفة أنه تم نقله إلى وحدة العناية المركزة وأن حالته ساءت.

وجدت دراسة أجريت عام 2018 لبيانات من استطلاع أجرته جمعية المستشفيات الأمريكية أن أكثر من 25% من وحدات العناية المركزة بالمستشفيات التي شملها الاستطلاع تستخدم التطبيب عن بعد، ويقول الخبراء إن هذا العدد ربما زاد خلال جائحة كوفيد-19، ويرجع ذلك جزئيًا إلى إجراءات التباعد الاجتماعي.

وقال الدكتور جيريمي خان إن المبادئ التوجيهية المتعلقة باستخدام الخدمات الصحية عن بعد لم تواكبها.

قال خان، أستاذ طب الرعاية الحرجة وإدارة السياسات الصحية في كلية الطب بجامعة بيتسبرغ والذي يبحث في استخدام الرعاية الصحية عن بعد: “تنشر جمعية طب الرعاية الحرجة بعض المبادئ التوجيهية للتنفيذ، لكنها غامضة جدًا”. “إنها ليست محددة للغاية. لذلك لا أعتقد أن المستشفيات لديها الكثير من التوجيهات المحددة في الوقت الحالي حول كيفية اعتماد التطبيب عن بعد والطريقة الأكثر فعالية، وهذه فجوة، أليس كذلك؟ أعتقد أنه يمكن أن يكون هناك المزيد من التوحيد حول ذلك”.

وقال خان إن كل وحدة العناية المركزة تستخدم الرعاية الصحية عن بعد بشكل مختلف قليلاً، لكنه يعتقد أنه سيكون من النادر أن تستخدم وحدة العناية المركزة طبيبًا عن بعد بدلاً من شخص ما في المستشفى.

وقال إن معظم وحدات العناية المركزة تستخدم الرعاية الصحية عن بعد لتكملة خبرة الطبيب الشخصي. وقد يستخدمه البعض أيضًا لزيادة الرعاية في الورديات الليلية، عندما يكون عدد الموظفين أقل.

يمكن أن تختلف فعالية الرعاية الصحية عن بعد في وحدة العناية المركزة، وفقًا لما ذكره خان.

وأضاف: “تشير البيانات إلى أنه ربما يكون مفيدًا في بعض الظروف وليس مفيدًا في ظروف أخرى. إنه ليس مثل الدواء، حيث إما أن يساعد أو لا يساعد، أليس كذلك؟ إنه يعتمد بشكل كبير على السياق ويعتمد بشكل كبير على كيفية استخدامه”.

وقال إنه بشكل عام، يمكن أن يكون مفيدًا في بعض الإعدادات، ولكن “أعتقد أن اتباع نهج أكثر تفكيرًا وتنظيمًا وصرامة ربما يكون مناسبًا بشكل عام”.

يقول عالم الأخلاقيات الطبية الدكتور آرت كابلان من كلية غروسمان للطب بجامعة نيويورك إنه على الرغم من أن استخدام التطبيب عن بعد قد زاد بشكل كبير في المستشفيات، لا سيما في المناطق الريفية حيث لا يوجد عدد كبير من الأطباء، إلا أن نموه ظل إلى حد كبير تحت الرادار، ويوافق على أن المعايير لم تواكب ذلك حقًا.

ويقول إنه من الناحية الأخلاقية، سيكون من الأفضل استخدامه من قبل متخصص عن بعد “مدرب ومختبر” مع شهادة وبرنامج تدريب متفق عليهما، ولكن لا يوجد معيار وطني.

وقال: “أنا لا أعارض التطبيب عن بعد، حتى في الرعاية الحرجة، ولكن نقطة الضعف في هذا المجال هي أنني لا أعتقد أننا اتفقنا على ما يتطلبه الأمر للحصول على شهادة ممارس في وحدة العناية المركزة عن بعد، ثم ما الذي يتطلبه الأمر للتأكد من أن مقدمي الخدمات المحليين موثوق بهم للعمل مع الطبيب عن بعد”.

يرغب كابلان أيضًا في أن تكشف المستشفيات مقدمًا، قبل أن يذهب أي شخص إلى وحدة العناية المركزة، إذا كان يعمل بها عن بعد فقط. ويقول إن بعض الناس قد لا ينزعجون، ولكن “أستطيع أن أتخيل أن أحدهم يقول إنه لا يريد البقاء هناك”.

وقال: “المتطلبات المتعلقة بالموافقة المستنيرة والإفصاح حول هذا تظل منطقة رمادية”.

تقول نيكول ديفيس، المدافعة عن المرضى والتي قامت بتأليف كتاب “Patient Advocacy for Dummies”، إن الرعاية الصحية عن بعد يمكن أن تكون مفيدة جدًا، خاصة لمتابعة الرعاية وتوسيع نطاق الرعاية لتشمل مناطق من البلاد قد لا يكون بها العديد من الأطباء أو المتخصصين.

إذا كانت لدى المرضى مخاوف بشأن استخدام الخدمات الصحية عن بعد في أي ظرف من الظروف – وليس فقط في وحدة العناية المركزة – فيجب أن يشعروا دائمًا بالراحة عند السؤال عن كيفية استخدامها وفي أي ظروف، وقد يرغبون في السؤال عن ذلك مقدمًا. وتقول إنه إذا شعر المريض أو أحد أفراد الأسرة بالقلق بشأن أي شيء يتعلق برعايته، فيمكنه طلب نقله إلى مستشفى آخر.

قال ديفيس: “أعتقد في النهاية أن حقك في طلب النقل ربما يكون أحد الحقوق الأقل استخدامًا، خاصة فيما يتعلق بالرعاية الطارئة”.

وحتى إذا قال المستشفى إنه لا يمكنه الامتثال لطلب النقل، فيمكن للمريض أو أحد أفراد الأسرة أن يطلب توثيق ذلك في السجل. وقال ديفيس إن الطلب البسيط قد “يؤدي إلى دوران العجلات”، وفي بعض الأحيان سيدفع المستشفى إلى توفير المزيد من الموارد.

وتأمل عائلة هيلتون الاهتمام بأن قضيته ستساعد الآخرين.

قال والده وأحد إخوته ليام إنهم تأثروا بعدد الأشخاص الذين لمسهم كونور في حياته القصيرة. حضر جنازته الكثير: أصدقاء من المدارس الثانوية والكليات، وفريق الهوكي بأكمله، والمعلمون والمدربون.

يقول ليام إنه أثناء نشأتهم، سواء كانوا يلعبون الهوكي أو يتواجدون معًا في الكلية، كان الأخوان دائمًا يدعمان بعضهما البعض.

“يبدو الأمر الآن وكأننا نقاتل من أجل العدالة باسمه.”

ساهمت ديدري ماكفيليبس من سي إن إن في إعداد هذا التقرير.