كما هو الحال في العديد من الأيام الأخرى، كان آخر شيء فعلته ليا كوبلون قبل أن تغادر العمل يوم الجمعة هو التحقق من جهاز تتبع الدعاوى القضائية. كان كوبلون، مدير العمليات السريرية لمنظمة الإجهاض عند الطلب، يراقب أي تحديثات حول الإجراءات القانونية المتعلقة بحبوب الإجهاض. حوالي الساعة الخامسة مساءً، كان الجو هادئًا.
قام كوبلون برحلة قصيرة إلى وسط مدينة بورتلاند بولاية مين لحضور مسيرة عيد العمال. لقد وصلت للتو عندما تلقت الأخبار.
كانت الدائرة الخامسة لمحكمة الاستئناف الأمريكية قد منعت الوصول عن طريق التطبيب عن بعد أو البريد إلى الميفيبريستون، وهو أحد الحبوب المستخدمة في نظام قياسي للإجهاض الدوائي الذي تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعقود من الزمن.
يستعد مقدمو خدمات الإجهاض منذ فترة طويلة لقيود محتملة على الإجهاض الصحي عن بعد، لكن الضربة القاضية من حكم المحكمة الذي صدر في وقت متأخر من يوم الجمعة وآخر أعقب صباح الاثنين تحدى حتى بعض أفضل الخطط الموضوعة.
يصف مقدمو الخدمة الذين تحدثت معهم شبكة CNN الفترة الفاصلة بين إجراءات المحكمة بأنها من أكثر الأيام “جنونًا” و”فوضى” التي مروا بها.
وفي استئناف يوم السبت، قالت شركة دانكو لابوراتوريز، الشركة المصنعة لحبوب الميفيبريستون، إن قرار الجمعة “يُدخل ارتباكًا واضطرابًا فوريًا في القرارات الطبية الحساسة للغاية للوقت”.
تم تعليق قرار المحكمة الابتدائية مؤقتًا من قبل المحكمة العليا صباح يوم الاثنين، مما جعله ساقطًا مرة أخرىآل للمرضى لتلقي الميفيبريستون في البريد. ويستمر هذا التأجيل حتى 11 مايو/أيار، حيث تراجع المحكمة العليا الطعون الطارئة.
وقال كوبلون عن قرار يوم الجمعة بتقييد الوصول إلى الدواء: “بسبب التهديدات السابقة للوصول إلى الميفيبريستون، كنا مستعدين. لقد قمنا بترتيب العديد من الأشياء بالفعل حتى نتمكن من التحول بسرعة”. “أود أن أقول إننا فوجئنا ولكننا مستعدون”.
تم وضع الخطط اللوجستية موضع التنفيذ بسرعة من أجل الإجهاض عند الطلب ومقدمي الخدمات الآخرين. لكن البعض يقول إن هناك قدرًا كبيرًا من الاستعدادات التي يمكن القيام بها.
قال الدكتور أنجيل فوستر، المؤسس المشارك لمشروع الوصول إلى الإجهاض الدوائي في ماساتشوستس، المعروف باسم The MAP: “من ناحية، يمكننا أن نتلاعب بالأمور. لقد كنا نفكر بالتأكيد في سيناريوهات مختلفة”. “حتى مع كل هذا التخطيط، كانت عطلة نهاية الأسبوع لا تزال فوضوية للغاية، والكثير من ذلك يتعلق بعدم اليقين الذي شعر به مرضانا.”
خطوط الهاتف الخاصة بعيادة Her Safe Harbor، وهي عيادة للصحة الإنجابية في ديلاوير والتي تقدم أيضًا خدمات الإجهاض عن بعد، مفتوحة على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع. ولكن بحلول الساعة 7:30 صباح يوم السبت، تضاعف عدد الموظفين العاملين على الهواتف في العيادة ثلاث مرات – ولم تتوقف الحاجة إلى الدعم الإضافي منذ ذلك الحين.
قالت ديبرا لينش، الممرضة الممارسة في منظمة Her Safe Harbor: “لقد قمنا بتغطية الخدمات اللوجستية من خلال الموظفين الإضافيين، والأدوية الإضافية، والمطبوعات”. “ما لم نكن مستعدين له هو الاستجابة العاطفية الهائلة التي كانت ستحدثها مع المرضى.”
وقالت لينش إن العديد من النساء كن ينتحبن عندما اتصلن، وسوف يستغرق الأمر من الموظفين بضع دقائق حتى لمعرفة مصدر معاناتهن.
وقالت: “كان الجميع يتلقون مكالمات هاتفية من نساء في حالة ذهول شديد واعتقدن أن خياراتهن قد انتهت، وأن حياتهن كما عرفنها قد انتهت”. “لقد كان هناك الكثير من الاستشارة والدعم العاطفي. لقد كان الأمر ساحقًا.”
ليلة السبت، قبل أن يستعد “الجميع في ماساتشوستس” لمشاهدة مباراة بوسطن سيلتيكس في التصفيات المؤهلة لدوري كرة السلة الأمريكي للمحترفين، كان فوستر من وكالة المغرب العربي للأنباء على الهاتف مع مكتب المدعي العام للولاية للعمل على حل الآثار المترتبة على حكم محكمة الدائرة.
وقال فوستر: “إنه نوع من التدافع. هناك الكثير من الأشياء غير المعروفة، ونحن نحاول معرفة الخطوات التالية”. “بالنسبة لنا، كانت الأولوية حقًا هي رعاية المرضى.
“أردنا أن نكون قادرين على المضي قدمًا في شيء نعرف أنه قانوني ولن يعرضنا لخطر قانوني حتى نتمكن من الاستمرار في خدمة مرضانا.”
بالنسبة لخطة عمل البحر المتوسط، كان ذلك يعني الاستعداد للتحول إلى نظام إجهاض يقدم الرعاية الصحية عن بعد والذي يستخدم الميزوبروستول فقط. إن الجمع بين الميفيبريستون والميزوبروستول هو طريقة الإجهاض الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة، لكن الدراسات تشير إلى أن استخدام الميزوبروستول وحده هو أيضًا وسيلة آمنة وفعالة لإجراء الإجهاض. وبغض النظر عن حالة الميفيبريستون، سيظل الميزوبروستول متاحًا ويمكن استخدامه للإجهاض الدوائي بمفرده.
إن توقيت أحكام المحكمة – في وقت متأخر من يوم الجمعة وصباح الاثنين – يعني أن معظم المرضى تمكنوا من الحصول على أدوات الإجهاض الصحية عن بعد والتي تضمنت مزيج الميفيبريستون والميزوبروستول. الذي دعا ل جهود كبيرة من قبل طاقم العيادة للتنسيق والتواصل مع المرضى، كما قليل من الحظ.
وقال فوستر إن MAP يخدم في المتوسط حوالي 100 مريض يوميًا. عندما صدر الحكم يوم الجمعة، كان المئات لا يزالون ينتظرون استلام أدوات الإجهاض الدوائية التي تم إرسالها بالبريد في وقت سابق من الأسبوع – بما في ذلك المجموعات التي قالت فوستر إنها أوصلتها قبل ساعتين فقط. تواصل العديد من هؤلاء المرضى للحصول على الطمأنينة بأنه لا يزال بإمكانهم المضي قدمًا في هذا النظام.
وقال فوستر إنه من الشائع أيضًا بالنسبة للمرضى الذين يطلبون حبوب الإجهاض في نهاية شهر واحد أن ينتظروا الدفع حتى الأول من الشهر التالي، ربما لأنه يتوافق مع توقيت راتبهم. كان يوم الجمعة هو الأول من مايو، لذلك كانت هناك مجموعة كبيرة من المرضى الذين تمت الموافقة على تناولهم للحبوب ولكنهم لم يدفعوا ثمنها. وقد اتصلت وكالة المغرب العربي للأنباء بالمئات منهم خلال عطلة نهاية الأسبوع للتحدث عن خياراتهم.
وقال فوستر: “كنا نعمل مع هؤلاء المرضى طوال عطلة نهاية الأسبوع”. “لقد كان هناك الكثير من الذهاب والإياب.”
وجاء سيل آخر من الأسئلة من المرضى يوم الاثنين، بعد أن أصدرت المحكمة العليا الإقامة المؤقتة.
وقال فوستر: “نوضح أننا سنبذل كل ما في وسعنا لمواصلة تقديم الميفيبريستون والميزوبروستول، ولكن مع تطور هذه القضية القانونية، قد نحتاج إلى تغيير مسارنا”.
ومع تزايد عدم اليقين القانوني في المستقبل مع اقتراب قرار المحكمة العليا، تطلب خطة العلاج الطبي من المرضى التوقيع على استمارتين للموافقة: واحدة لتركيبة الميفيبريستون والميزوبروستول والأخرى لنظام الميزوبروستول فقط.
ومع ذلك، فقد جاء حكم يوم الاثنين مبكرًا بما فيه الكفاية، بحيث يمكن تغيير المجموعات التي يتم إرسالها عبر البريد في ذلك اليوم من الميزوبروستول فقط لتشمل مرة أخرى كلا من الميفيبريستون والميزوبروستول.
يقول مقدمو خدمات الإجهاض الذين تحدثت معهم CNN إنهم يخططون لاستخدام الأسبوع المقبل لمحاولة فهم الآثار المحتملة لحكم محكمة الدائرة في حالة إعادته ولمشاركة المعلومات مع المرضى.
وقال فوستر: “(المأزق القانوني) يخلق الفوضى، وأعتقد أن ذلك عن عمد. ومن المؤكد أن هذا القرار لم يأخذ في الاعتبار فكرة أنه قد يكون هناك مرضى في منتصف عمليتهم وما سيبدو عليه الأمر”.
في الساعات القليلة الأولى بعد إصدار الإقامة المؤقتة يوم الاثنين، قال مقدمو خدمات الإجهاض، إنهم تلقوا موجة كبيرة من الطلبات من المرضى الذين يسعون للحصول على توفير متقدم من الميفيبريستون للحصول عليه في حالة حاجتهم إليه – وهو ارتفاع مماثل لما شهده مقدمو الخدمة بعد إعادة انتخاب الرئيس دونالد ترامب في عام 2024.
وقال كوبلون: “بالنسبة لي وللمرضى الذين تحدثت إليهم، فإن هذا يسلط الضوء بشكل عميق على مدى عدم ارتباط قرارات المحكمة هذه بالإطار الطبي”. “ليست هذه هي الطريقة التي ينبغي أن نقدم بها الرعاية عندما يكون لدينا كم هائل من البيانات التي تدعم ذلك كمعيار للرعاية، وآمن.
“لذلك، لكي يشعر المرضى بأن بعض الأشخاص يتخذون قرارات بشأن الرعاية الصحية الشخصية الخاصة بهم، أعتقد أن هذا يسلط الضوء عليهم، وكذلك بالنسبة لنا، على مدى ضرورة أن تكون هذه القرارات خارج مكتب الطبيب.”
