Cyclosporiasis-uitbraak in de VS, in cijfers

Sommige Amerikaanse staten worden geconfronteerd met een grote en groeiende uitbraak van diarree veroorzaakt door cyclospora, een microscopisch kleine parasiet die vers voedsel of water kan besmetten.

Er is ijsbergsla geleverd door Taylor Farms herinnerden het is waarschijnlijk dat besmette producten al zijn gegeten of uit de schappen zijn gehaald.

“We hebben de uitbraak onder controle”, zei de Amerikaanse minister van Volksgezondheid en Human Services Robert F. Kennedy Jr. dinsdag, wijzend op de terugroepactie.

Maar het kan een tijdje duren voordat ziekte optreedt, en de epidemiologische curve van nieuwe gevallen is nog niet vertraagd.

Gezondheidsfunctionarissen haasten zich om de details van gevallen op te sporen in een lopend onderzoek, maar de parasiet is notoir moeilijk te vinden. Producten testen kan een uitdaging zijn, en mensen die ziek zijn, kan worden gevraagd te onthouden wat ze weken eerder hebben gegeten om een ​​rode draad te helpen identificeren.

Volgens de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention is het bekend dat gevallen van cyclosporiasis toenemen tijdens de lente- en zomermaanden in de VS, met een typisch seizoen dat loopt van begin mei tot eind augustus. Maar het aantal gevallen is dat wel bijzonder hoog dit jaar.

Dit is wat we tot nu toe weten over de situatie.

Sinds vorige week heeft de CDC bijna geïdentificeerd 7.000 gevallen van binnenlandse cyclosporiasis dit seizoen: 1.645 gevallen zijn bevestigd, en ongeveer 5.100 anderen ondergaan verdere analyse om te bepalen of de ziekte in de VS is opgelopen.

Er zijn meerdere ‘subclusters’ van gevallen van cyclosporiasis geweest onderzocht dit jaar door de Amerikaanse Food and Drug Administration in samenwerking met de CDC en staatspartners. Twee onderzoeken blijven aanhouden, inclusief de bijzonder grote uitbraak in meerdere staten in het Midwesten.

De CDC heeft verbinding gemaakt 1.644 gevallen voor deze specifieke uitbraak.

De CDC-gegevens omvatten echter alleen bevestigde gevallen en zijn sinds vorige week niet meer bijgewerkt. Gegevens uit individuele staten laten een veel hoger aantal gevallen zien.

De CDC heeft het geïdentificeerd vijf staten met gevallen die verband houden met de aanhoudende uitbraak: Indiana, Kentucky, Michigan, Ohio en West Virginia.

Dat heeft het Michigan Department of Health and Human Services dinsdag gemeld 6.571 gevallen van cyclosporiasis tijdens de onderzoeksperiode. Het staatsgezondheidsdepartement heeft gezegd dat het “niet met zekerheid kan zeggen dat elke ziekte verband houdt met dezelfde bron van blootstelling”, maar dat de geconcentreerde, scherpe toename van het aantal gevallen “er sterk op wijst dat de overgrote meerderheid van deze ziekten verband houdt met dezelfde uitbraak.”

Ohio heeft dat tenminste gemeld 1.244 gevallenIndiana heeft bericht 511 gevallenWest-Virginia heeft bericht 195 gevallenen Kentucky heeft gerapporteerd 192 gevallen.

Michigan en Indiana werken de gegevens dagelijks op weekdagen bij, en West Virginia rapporteert twee keer per week nieuwe totalen, terwijl Ohio en Kentucky de gegevens wekelijks bijwerken.

“Het werkelijke aantal zieke mensen bij deze uitbraak in meerdere staten is waarschijnlijk hoger dan het gerapporteerde aantal, en de uitbraak beperkt zich mogelijk niet tot de staten met bekende ziekten”, aldus een update van de CDC.

Algemeen, 34 staten hebben dit seizoen volgens de CDC minstens één in eigen land verworven geval van cyclosporiasis gemeld.

Sommige staten – waaronder Californië en New Jersey – hebben echter opgemerkt dat het aantal gevallen dat zij dit jaar hebben gemeld in overeenstemming is met typische seizoenstrends.

Iedereen wil weten of zijn diner veilig is. Is koriander veilig om te eten? Zijn tomaten veilig om te eten? Is Romeinse sla veilig om te eten?

Gezondheidsfunctionarissen in Michigan zeiden dat ze klaar zijn ruim 2.000 interviews van mensen ziek met cyclosporiasis. Gezondheidsfunctionarissen zeiden dat er “zeer sterk” bewijsmateriaal is dat verband houdt met een uitbraak één product met name: geraspte ijsbergsla, geleverd door Taylor Farms, is de waarschijnlijke bron. Die besmette sla werd op enkele Taco Bell-locaties geserveerd.

CDC raadt mensen aan geen geraspte ijsbergsla van Taylor Farms de Mexico te eten, geserveerd op Taco Bell-locaties in staten met gevallen die verband houden met de uitbraak: Indiana, Kentucky, Michigan, Ohio en West Virginia.

De FDA probeert vast te stellen of besmette geraspte ijsbergsla naar andere plaatsen is gegaan.

Taco Bell zei vrijdag dat het Taylor Farms-sla uit zijn restaurants en de landelijke toeleveringsketen heeft verwijderd, en leverancier Taylor Fresh Foods zei dat het al zijn ijsbergsla uit Centraal-Mexico van de Amerikaanse markt verwijdert.

Taylor Farms heeft ook de verzonden ijsbergsla teruggeroepen 27 staten. Een deel ervan ging naar Walmart en Jack in the Box. Andere zendingen gingen naar de voedseldiensten.

Het onderzoek is nog gaande, maar er zijn geen andere voedingsmiddelen geïdentificeerd die deel uitmaken van deze uitbraak. Andere voedingsmiddelen die historisch gezien het vaakst in verband worden gebracht met cyclospora-uitbraken zijn basilicum, koriander, bessen en peultjes.

Federale gezondheidsfunctionarissen zeiden dat er dit jaar meerdere onderzoeken rond cyclospora zijn geweest, waarvan sommige verband hielden met de grote uitbraak in het Middenwesten, sommige waarbij afzonderlijke staten betrokken waren en sommige gevallen die nog niet aan een cluster gebonden waren.

Ziekten die verband houden met de huidige uitbraak zijn medio mei begonnen en nieuwe ziekten zijn volgens de CDC pas vorige week begonnen.

Het kan dagen duren – of tot twee weken – dat symptomen van cyclosporiasis optreden na het nuttigen van besmet voedsel of water.

Symptomen zijn onder meer waterige diarree, verlies van eetlust, gewichtsverlies, krampen, een opgeblazen gevoel en meer gasvorming, misselijkheid en vermoeidheid.

Mensen die ziek worden, kunnen wekenlang klachten hebben.

Ten minste 94 mensen zijn volgens de CDC in het ziekenhuis opgenomen in verband met de huidige uitbraak. Dit jaar zijn tientallen andere ziekenhuisopnames met cyclospora gemeld.

Staten die specifiek bij de uitbraak betrokken zijn, hebben dit gemeld honderden ziekenhuisopnames voor cyclospora:

Geen sterfgevallen zijn gerapporteerd.

Volgens een rapport uit 2023 van de Voedselveiligheidsinspectiedienst van het Amerikaanse ministerie van Landbouw leidde de grootste cyclospora-uitbraak in de VS ooit tot ongeveer 1.500 gevallen en betrokken frambozen. Bij andere grote uitbraken zijn de 1.000 gevallen doorgaans niet overschreden.

Het is waarschijnlijk dat deze stroom uitbraak is de grootste cyclospora-uitbraak in de VS tot op heden.

Als wordt bevestigd dat alle mogelijke gevallen in dit seizoen verband houden, zal de uitbraak dat ook zijn de grootste uitbraak van door voedsel overgedragen ziekten sinds de VS hen begonnen te volgen.

Het totale aantal gevallen van cyclosporiasis dat dit jaar in de VS is gemeld, is ook hoger dan normaal.

Het waren er meer dan 4.500 gevallen in 2023 en meer dan 3.500 gevallen in 2024volgens federale ambtenaren. Maar dit jaar zijn er al duizenden meer gemeld, met nog minstens een maand te gaan in het seizoen.

Frans biotechbedrijf bioMérieux volgt trends in gastro-intestinale pathogenen door testresultaten te verzamelen van een netwerk van laboratoria.

Uit de gegevens blijkt dat de prevalentie van cyclospora en andere parasieten in de VS de afgelopen maand sterk is gestegen, van minder dan 3% van tests in de tweede week van juni tot ruim 18% in de afgelopen dagen.

Maar E. coli is momenteel nog steeds een veel voorkomende oorzaak van maagproblemen in de VS. Uit de surveillancegegevens blijkt dat de bacterie in ruim 19% van de tests aanwezig was.

Virussen kunnen ook maag-darmproblemen veroorzaken, en tussen 19 en 21 juli testte ongeveer 14% van de tests in de VS positief op deze ziekteverwekkers.