Dus je denkt dat je cyclospora hebt opgelopen, de diarree veroorzakende parasiet. Dit is wat u vervolgens moet doen

Ann McNitt bevond zich deze maand op de eerste hulp in Michigan met maagklachten, misselijkheid, braken en diarree. Ze had twee volle dagen elke 20 tot 30 minuten naar het toilet moeten gaan en maakte zich zorgen over haar hydratatie en kaliumspiegels.

“Ik ging naar de eerste hulp en voelde me nog steeds vreselijk”, herinnert McNitt, 67, zich.

Een gepensioneerde verpleegster met meer dan 40 jaar ervaring – en tientallen jaren oude herinneringen aan wat zij vermoedt dat het norovirus was – McNitt herkende de symptomen van ernstige uitdroging.

Op de Eerste Hulp hebben artsen haar een infuus voor vloeistoffen en een recept voor kaliumtabletten gegeven. Ze bestelden ook een test voor cyclospora, de beruchte parasiet die in het hele land duizenden gevallen van ernstige diarree veroorzaakt.

Sinds eind juni hebben duizenden mensen in Michigan last gehad van de ongemakkelijke, langdurige symptomen die verband houden met de parasiet. Gesnipperde ijsbergsla die bij Taco Bell wordt verkocht, is in verband gebracht met de uitbraak in ten minste vijf staten. de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention En de Amerikaanse Food and Drug Administration bevestigd.

Taylor Fresh Foods, de productleverancier die betrokken is bij de besmette Taco Bell-sla, zei vrijdag dat het al zijn ijsbergsla uit Centraal-Mexico van de Amerikaanse markt haalt. Het bedrijf voegde eraan toe dat zijn andere producten niet getroffen waren en dat de saladepakketten van het merk Taylor Farms geen ijsbergsla bevatten.

Taco bel zei vrijdag dat het Taylor Farms-sla uit zijn restaurants en zijn landelijke toeleveringsketen heeft verwijderd.

Twee dagen na haar bezoek aan het ziekenhuis kreeg McNitt het telefoontje: ze was positief getest op cyclosporiasis, de ziekte veroorzaakt door de parasiet, die vaak verband houdt met besmette rauwe producten.

In de paar weken voordat ze ziek werd, had ze ‘een paar taco’s bij Taco Bell’ en ‘een paar voorverpakte saladepakketten uit de supermarkt’ gegeten – informatie die ze zich herinnerde na een telefoongesprek van 45 minuten met een contacttracer met het Michigan Ministerie van Volksgezondheid.

Het aantal gevallen in Michigan bedraagt ​​nu meer dan 5.000, met meer dan 100 ziekenhuisopnames. De CDC zei dat het ook gevallen onderzoekt die verder gaan dan de uitbraak in het Middenwesten – 34 staten melden sinds 1 mei gevallen in het hele land, misschien op een hoger niveau dan normaal.

Maar gezondheidsfunctionarissen erkennen dat er te weinig gevallen worden gerapporteerd. De symptomen van cyclospora lijken op andere, meer voorkomende maagklachten, en veel mensen zullen proberen het thuis af te wachten in plaats van hulp te zoeken.

Als je vermoedt dat je last hebt van de ellende-inducerende bug van de zomer, dan is dit wat je moet weten.

Symptomen van een cyclospora-infectie verschijnen pas twee tot veertien dagen na blootstellingwaardoor het lastig kan zijn de bron te identificeren.

Het veelbetekenende teken van een cyclospora-infectie is frequente, waterige diarree. Daarnaast kunt u last hebben van misselijkheid, vermoeidheid, meer gasvorming, een opgeblazen gevoel, verlies van eetlust of gewichtsverlies. Andere symptomen zijn onder meer braken, pijn in het lichaam, hoofdpijn, lichte koorts en andere griepachtige symptomen.

Het probleem met cyclosporiasis is dat de symptomen weken kunnen duren – en soms zelfs meer dan een maand.

Totdat u symptomen van cyclosporiasis heeft, is er geen reden tot bezorgdheid als u onlangs bij Taco Bell heeft gegeten, vooral in een staat die momenteel geen grote uitbraak kent, zei dr. Timothy Brewer, hoogleraar geneeskunde en epidemiologie aan de UCLA.

Net als bij andere maag-darmziekten, zoals het norovirus, de grootste zorg is ernstige uitdroging. Omdat cyclosporiasis lang kan aanhouden, kunnen de constante uitdroging en het gebrek aan vermogen om voedingsstoffen op te nemen hun tol eisen van het lichaam.

Hoewel er bij de uitbraken van dit jaar geen sterfgevallen zijn gemeld, ernstige uitdroging kan in de loop van de tijd ernstiger complicaties veroorzaken, zoals lage bloeddruk, nierproblemen, snelle hartslag, verstoringen van de elektrolytenbalans en beroertes, volgens dr. Peter Chin-Hong, hoogleraar geneeskunde en universitair hoofddocent voor regionale campussen van de UCSF School of Medicine.

Veel mensen herstellen vanzelf van cyclosporiasis, maar als u vermoedt dat u het heeft, recente FDA-richtlijnen zegt dat u contact moet opnemen met uw zorgverlener. Als u diarree en andere symptomen heeft die langer dan een paar dagen aanhouden, is dat een teken dat het tijd is om ook met een arts te praten.

“Elke aanhoudende chronische diarree – het komt en gaat, het duurt meer dan een week – voor iedereen, ik denk dat dat (wanneer) je zou moeten laten testen,” zei Chin-Hong. Zelfs waterige diarree die langer dan drie dagen aanhoudt, kan evaluatie rechtvaardigen, voegde hij eraan toe.

“Als we aan patiënten met diarree denken, raden we in het algemeen aan om onder bepaalde omstandigheden eerder dan later te worden geëvalueerd,” zei Brewer. Zelfs als u niet positief test op cyclospora, kunnen symptomen van bloederige ontlasting of koorts, beven, koude rillingen, verwarring en ernstige vermoeidheid tekenen zijn van ernstiger problemen die moeten worden beoordeeld in een spoedeisende hulp of op de eerste hulp.

Voor “mensen die hun diarree anderszins tolereren – het heeft geen substantiële gevolgen voor hun gezondheid of hun leven – raden we gewoonlijk aan om ongeveer zeven dagen te wachten, en als de diarree langer dan zeven dagen aanhoudt, raden we aan dat je je laat onderzoeken,” voegde Brewer eraan toe.

Als de symptomen niet verbeteren, kan een diagnose van cyclosporiasis nuttig zijn om toegang te krijgen tot een behandeling waardoor u zich sneller en beter voelt.

Bovendien zei Chin-Hong dat zelfs als je slechts milde symptomen hebt, het testen nuttig is voor de melding aan de volksgezondheidsautoriteiten die deze uitbraken volgen.

“Als u diarree heeft en u zich gewoon niet lekker voelt, denk ik dat het volkomen gepast is om contact op te nemen met uw huisarts,” zei Brewer.

Als u een verzwakt immuunsysteem heeft, bent u mogelijk gevoeliger voor ernstige infecties en moet u contact opnemen met uw arts voor een onderzoek.

“Mensen met een verzwakt immuunsysteem lopen een groter risico op ernstige complicaties, zoals ouderen of baby’s. Ik zou aanraden dat ze ook eerder vroeg dan laat worden gezien,” zei Brewer. “Dus bij een baby met diarree zou ik meteen mijn kinderarts bellen.”

Als je verder gezond bent, is het tijd om naar de eerste hulp te gaan als je symptomen van ernstige hydratatie begint te vertonen, waaronder huidtenten – wanneer de beknelde huid als een tent blijft staan, zelfs nadat je deze hebt losgelaten – extreme vermoeidheid, verwarring, hoofdpijn en donkerdere urine, zei Brewer.

De test voor cyclospora omvat het laten beoordelen van een ontlastingsmonster in een laboratorium. Volgens Dr. Anisha Misra, directeur van het Parasitology Lab van Cleveland Clinic, kunnen meerdere monsters nodig zijn gedurende meerdere dagen als de eerste test negatief is, omdat de hoeveelheid parasieten die in uw ontlasting terechtkomt van dag tot dag kan veranderen.

Moleculair testen – waarbij gebruik wordt gemaakt van polymerasekettingreactie- of PCR-technologie om te zoeken naar cyclospora-DNA in ontlastingsmonsters – is volgens Misra de meest gebruikelijke manier om op cyclospora te testen. Veel routinematige gastro-intestinale PCR-panels testen echter niet automatisch op cyclospora, dus het is belangrijk dat zorgverleners specifiek om cyclospora-testen vragen.

Laboratoriumtechnici van Cleveland Clinic voeren op microscopie gebaseerde tests uit, waardoor de wetenschappers de parasiet fysiek kunnen zien, in plaats van moleculaire tests, die testen op een groter panel en moeilijker kunnen worden vergoed via een verzekering, zei Misra. Testtijden kunnen variëren, afhankelijk van de vraag en middelen. In het laboratorium van Cleveland Clinic streven ze naar een doorlooptijd van 24 tot 48 uur voor tests, met een maximum van vier dagen, aldus Misra.

De behandeling bestaat meestal uit antibiotica voorgeschreven door een arts. Meestal is de behandeling van eerste keuze trimethoprim/sulfamethoxazol, een sulfonamide-antibioticum dat gewoonlijk wordt aangeduid met de merknamen Bactrim of Septra. Het is overal verkrijgbaar en goedkoop.

McNitt – die twee dagen na haar positieve testresultaat toegang kreeg tot medicijnen – is allergisch voor trimethoprim/sulfamethoxazol, en de frequente tweede keus behandeling voor cyclospora is het antibioticum ciprofloxacine, maar de bijwerkingen van peesproblemen maakten het ook te riskant voor McNitt, die een geschiedenis heeft van meerdere orthopedische operaties.

Uiteindelijk kreeg ze een recept voor nitazoxanide, een antiprotozoum dat vaak wordt gebruikt om diarree te behandelen. Maar aangezien dit de derde keus behandelingsoptie is, zei McNitt, duurde het langer om het te bemachtigen, en zelfs met een verzekering zei ze dat ze $ 350 uit eigen zak betaalde voor de tabletten, die ze een week lang twee keer per dag zal innemen.

“Dit gaat mensen zoveel geld kosten”, voegde McNitt eraan toe. “Ik zou dit kunnen betalen. Veel mensen zullen dat niet kunnen.”

Cyclosporiasis wordt niet gemakkelijk van persoon op persoon overgedragen; infecties gebeuren via de consumptie van besmet voedsel. Dus zolang u uw handen wast en goede hygiëne in acht neemt in de voedselbereidingsruimtes, hoeft u zich geen zorgen te maken dat u anderen besmet, en kunt u uw normale leven weer hervatten zodra u zich beter begint te voelen.

Cyclosporiasis is een landelijk aangifteplichtige ziekte, dus bevestigde gevallen worden doorgaans door zorgverleners gerapporteerd aan de staatsgezondheidsafdelingen en later aan de CDC, zonder dat zelfrapportage door de patiënt nodig is.

“De rol van de patiënt zal zijn dat de volksgezondheidsinstantie contact kan opnemen met de patiënt om hem vervolgens te vragen naar mogelijke blootstellingen,” zei Brewer. “Als volksgezondheidspersoneel contact met u opneemt om u te vragen wat u hebt gegeten of gedronken, vooral in de afgelopen twee weken, kan het nemen van de tijd om met hen te praten enorm helpen om erachter te komen wat de oorzaak van de uitbraak is.”

Zoals bij de meeste ziekten die diarree veroorzaken, is het beste wat u kunt doen terwijl u thuis voor uzelf zorgt, gehydrateerd blijven en rusten.

“Water is veel belangrijker dan voedsel, althans in eerste instantie, bij patiënten met diarree,” zei Brewer.

Het is belangrijk om je te concentreren op het consumeren van vloeistoffen met zouten en suikers om de opname in het lichaam te maximaliseren, zei Brewer. Orale rehydratatieoplossingen, die in de meeste apotheken worden verkocht, en vloeistoffen die zouten en suikers bevatten – zoals bouillon, appelsap en elektrolytoplossingen zoals Gatorade – zijn de beste keuze om uw vocht op peil te houden.

Als deze thuiszorg niet werkt en “als u merkt dat uw huid slap wordt, als u zich vermoeid voelt, als u in de war raakt, kunnen dit tekenen zijn dat u niet op de hoogte blijft van uw vochtgehalte, en moet u vroeg of laat worden onderzocht”, aldus Brewer.

Wat voedsel betreft, is een neutraal dieet dat in kleine hoeveelheden per keer wordt geconsumeerd, volgens Chin-Hong de beste keuze om zo gevoed mogelijk te blijven zonder je maag verder te irriteren.

Rijst, havermout, bananen, appelmoes, toast, crackers en heldere bouillon zijn allemaal goede opties. Bovendien raadde hij aan om vet of gefrituurd voedsel, alcohol en kunstmatige zoetstoffen te vermijden.