HPV-testen hebben de voorkeur boven uitstrijkjes voor screening op baarmoederhalskanker vanaf 30-jarige leeftijd, aldus de ontwerpaanbeveling van de taskforce

CNN
—

Elke vijf jaar wordt er getest op hoog-risico menselijke papillomavirussen – zelfs met een zelf verzameld monster – is de “geprefereerde screeningsstrategie” voor baarmoederhalskanker vanaf de leeftijd van 30 jaar, volgens een nieuwe ontwerpaanbeveling van de Amerikaanse Preventive Services Task Force.

Traditioneel worden veel vrouwen gescreend op baarmoederhalskanker met behulp van baarmoederhalscytologie – ook wel bekend als Pap-tests of uitstrijkjes – waarbij cellen uit de baarmoederhals worden verzameld en gecontroleerd op tekenen van kanker.

Maar de ontwerpaanbeveling van de USPSTF, die dinsdag werd vrijgegeven, benadrukt het testen op hoog-risico menselijke papillomavirussen, of HPV, als primaire screeningsaanpak voor vrouwen in de leeftijd van 30 tot 65 jaar, aangezien de meeste vrouwen tussen de 30 en 65 jaar oud zijn. baarmoederhalskanker worden veroorzaakt door het virus. De HPV-test omvat het verzamelen van een vaginaal monster en het controleren van cellen op infectie met de risicovolle typen HPV die baarmoederhalskanker kunnen veroorzaken.

“We benadrukken dat HPV-screening, als primaire screening voor vrouwen in de leeftijd van 30 tot 65 jaar, de beste balans biedt tussen de voordelen en de nadelen bij het opsporen van baarmoederhalskanker, en dat dit als eerste moet worden aangeboden en zodra het beschikbaar is.” lid van de taskforce Dr. Esa Davishoogleraar en senior associate dean voor volksgezondheid en gemeenschapsgeneeskunde aan de Universiteit van Maryland in Baltimore.

En voor het eerst bevat de conceptaanbevelingsverklaring de mogelijkheid voor vrouwen om zelf hun eigen vaginale monsters te verzamelen voor HPV-testen.

“Nu hebben we een extra screeningstest die misschien aantrekkelijker is voor degenen die anders niet zouden komen voor screening, en dat is met zelfverzameling”, zei Davis.

Als er geen HPV-test beschikbaar is, wordt aanbevolen om een ​​uitstrijkje uit te voeren voor screening, of een gelijktijdige test met zowel HPV-testen als cervicale cytologie.

HPV-testen “hebben de beste balans tussen voordelen en nadelen, maar de andere twee zijn ook effectieve screeningsopties, en daarom zullen ze nog steeds een keuze zijn voor artsen en patiënten”, aldus Davis.

Deze update in de conceptaanbeveling is niet omdat een uitstrijkje schadelijk is, maar omdat een HPV-test effectiever is als screeningsinstrument voor baarmoederhalskanker voor de leeftijd van 30 tot 65 jaar, aldus de taskforce. De ontwerpaanbeveling blijft screening met alleen cervicale cytologie elke drie jaar aanbevelen voor vrouwen van in de twintig.

De ontwerpaanbeveling is nog niet definitief, maar zal beschikbaar zijn op de website website van de taskforce voor openbaar commentaar tot en met 13 januari, samen met een ontwerpbewijsbeoordeling, volgens USPSTFeen groep onafhankelijke medische experts wier aanbevelingen de beslissingen van artsen helpen begeleiden en verzekeringsplannen beïnvloeden.

De American Cancer Society beveelt ook HPV-testen aan als onderdeel van een screeningsplan voor baarmoederhalskanker en op haar website stelt de organisatie dat een primaire HPV-test beter is in het voorkomen van baarmoederhalskanker dan een uitstrijkje dat alleen wordt uitgevoerd.

“We kijken ernaar uit om deze belangrijke richtlijnaanbevelingen voor screening op baarmoederhalskanker te herzien en feedback te geven aan de USPSTF”, zei Dr. Robert Smith, senior vice-president, vroege kankerdetectiewetenschap bij de American Cancer Society, in een verklaring. “Richtlijnen voor screening zijn van cruciaal belang voor vrouwen, omdat baarmoederhalskanker een van de meest te voorkomen en behandelbare vormen van kanker is, en het is essentieel dat vrouwen regelmatig worden gescreend.”

Er wordt geschat dat ongeveer 80% van de mensen krijgt een HPV-infectie in hun leven.

HPV, een groep van meer dan 150 virussenwordt voornamelijk verspreid via seksueel contact en omvat stammen met een laag risico, die meestal wratten veroorzaken, en stammen met een hoog risico, die in verband zijn gebracht met een verhoogd risico op bepaalde vormen van kanker, zoals baarmoederhalskanker, anale kanker, peniskanker en orofaryngeale kanker.

Als bij een vrouw hoogrisico-HPV wordt vastgesteld, betekent dit niet noodzakelijkerwijs dat ze kanker heeft. In de meeste gevallen verdwijnt HPV vanzelf binnen twee jaar wanneer de infectie niet verdwijntgezondheidsproblemen zoals kanker kunnen optreden – daarom kan het vroegtijdig opsporen van deze infecties nuttig zijn, zodat ze kunnen worden gecontroleerd.

Wanneer de ontwerpaanbeveling is afgerond, zal deze de nieuwste versie van de USPSTF bijwerken aanbeveling voor screening op baarmoederhalskankerdie in 2018 werd uitgegeven. Dat jaar adviseerde de taskforce om elke drie jaar op de ziekte te screenen met alleen cervicale cytologie bij vrouwen van 21 tot 29 jaar. Voor vrouwen van 30 tot 65 jaar adviseerde zij drie opties: de screening om de drie jaar voortzetten met alleen cervicale cytologie; om de vijf jaar, alleen bij testen op hoog risico op het humaan papillomavirus; of elke vijf jaar met hoogrisico-HPV-testen in combinatie met cytologie.

De taskforce adviseerde screening op baarmoederhalskanker af te raden bij vrouwen jonger dan 21 jaar, en bij vrouwen ouder dan 65 jaar die vooraf adequate screenings hebben gehad en verder geen hoog risico lopen op baarmoederhalskanker – en de nieuwe ontwerpaanbevelingsverklaring zet deze richtlijn voort.

Over het geheel genomen “is het heel erg belangrijk om regelmatig gescreend te worden als je tussen de 21 en 65 jaar oud bent, omdat baarmoederhalskanker heel goed te voorkomen en te behandelen is, en vroege detectie erg belangrijk is”, zei Davis, eraan toevoegend dat de introductie van zelfafname van HPV-tests in de nieuwe ontwerpaanbeveling kan helpen de toegang tot screening uit te breiden.

In mei maakte de Amerikaanse Food and Drug Administration dit bekend breidde de goedkeuringen uit van twee HPV-tests om het mogelijk te maken dat zelf afgenomen vaginale monsters bij die tests worden gebruikt wanneer een patiënt het monster niet door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg kan of wil laten afnemen.

Met dit groene licht van de FDA hebben patiënten nu de mogelijkheid om hun eigen vaginale monsters te verzamelen voor screening als de zelfafname plaatsvindt in een gezondheidszorgomgeving, zoals bij de dokter, een spoedeisende hulp of zelfs een mobiele kliniek. De aanpak is vergelijkbaar met de manier waarop patiënten zelf een urinemonster kunnen verzamelen wanneer zij hun arts bezoeken.

“Deze optie voor zelfverzameling biedt meer toegang tot vrouwen die zich misschien meer op hun gemak voelen bij het doen van die zelfverzamelingen en vergroot daarmee de mogelijkheid om meer vrouwen te screenen die anders misschien niet voor screening zouden zijn gekomen”, zei Davis.

“Voor vrouwen die niet eerder langskwamen omdat ze zich ongemakkelijk voelden, is hier nu een optie die hopelijk die groep zal aanspreken en hen zal laten screenen, omdat baarmoederhalskanker te voorkomen is als het vroeg wordt ontdekt,” zei ze. “We willen geen belemmeringen voor vrouwen die in aanmerking komen voor screening.”