Parkinson wordt steeds vaker gezien bij jonge VAE-patiënten; hoe de symptomen verschillen, leggen artsen uit

“Interessant genoeg lijkt deze regio een hogere prevalentie te hebben vergeleken met mondiale cijfers, omdat we dergelijke patiënten vaker tegenkomen in vergelijking met andere regio’s in de wereld.” In het Parkinson’s Disease and Research-programma van het centrum bestrijken patiënten het volledige spectrum van de aandoening, van het vroege begin tot de gevorderde stadia, inclusief individuen in hun late tienerjaren.

Blijf op de hoogte van het laatste nieuws. Volg KT op WhatsApp-kanalen.

Vaak gemist, vaak verkeerd begrepen

Bij jongere patiënten manifesteert de ziekte zich zelden op de manier die de meeste mensen verwachten. “Jongere patiënten hebben de neiging zich anders te presenteren dan het klassieke beeld dat de meeste mensen associëren met de ziekte van Parkinson,” legt Dr. Abdelmajid uit. “Motorische fluctuaties, dyskinesieën en dystonie zijn prominentere vroege kenmerken in deze leeftijdsgroep.”

Dyskinesie veroorzaakt onwillekeurige, grillige dansachtige bewegingen, terwijl dystonie gepaard gaat met aanhoudende, vaak pijnlijke spiersamentrekkingen die het lichaam in stijve, onnatuurlijke houdingen verdraaien. Vanwege deze atypische symptomen en het beperkte bewustzijn wordt de diagnose vaak uitgesteld.

“En dit is meer regel dan uitzondering bij gevallen op jonge leeftijd,” zei ze. “We hebben patiënten gezien die jarenlang voor de primaire behandeling werden behandeld depressie, angststoornissenof orthopedische schouderpathologie voordat het neurologische beeld duidelijk werd.”

Verschillende vroege waarschuwingssignalen worden vaak over het hoofd gezien of afzonderlijk behandeld. Depressie en angst, merkte ze op, kunnen motorische symptomen wel tien jaar voorafgaan. Reukverlies wordt vaak afgedaan als sinusgerelateerd, terwijl een ‘frozen shoulder’ aan één kant in feite een vroeg neurologisch teken kan zijn.

Andere onderkende indicatoren zijn onder meer REM-slaapgedragsstoornis, waarbij patiënten hun dromen waarmaken, evenals constipatie en urinewegproblemen, die jaren vóór een formele diagnose kunnen optreden. “Dit is een van de belangrijkste bewustmakingsboodschappen die we proberen over te brengen”, zei ze, waarbij ze de noodzaak benadrukte van eerdere neurologische evaluatie wanneer dergelijke symptomen samen voorkomen.

Wanneer fitness de signalen maskeert

In sommige gevallen kan een hoge mate van fysieke fitheid de diagnose zelfs vertragen. “Bij enkele van de diagnostisch meest uitdagende en persoonlijk ontroerende gevallen die we hebben behandeld, zijn patiënten van eind twintig en dertig betrokken, waaronder personen die atletisch zeer actief waren,” zei dr. Abdelmajid. “Een hoge fysieke fitheid kan vroege motorische signalen maskeren, omdat compenserende bewegingsstrategieën de opkomst van klassieke kenmerken zoals stijfheid of traagheid vertragen.”

In plaats daarvan kunnen vroege aanwijzingen subtiel zijn; een golfer die een verandering in zijn swing opmerkt, of een zwemmer die aan één kant coördinatieverlies ervaart, lang voordat er enige zichtbare trilling optreedt.

Slimme apparaten die aanleiding geven tot vroege controles

Artsen zien ook dat patiënten medisch advies zoeken nadat ze onregelmatigheden hebben opgemerkt die door draagbare apparaten worden opgemerkt. “We beginnen te zien dat patiënten die naar de kliniek komen iets hebben opgemerkt op hun smartwatch of fitnesstracker”, zei dr. Abdelmajid, waarbij hij voorbeelden aanhaalde zoals onregelmatige looppatronen, verminderde armzwaai of tremorwaarschuwingen.

Hoewel consumentenapparaten niet diagnostisch zijn, spelen ze wel een rol bij het aanzetten tot eerder overleg. “Wearables van onderzoekskwaliteit en digitale biomarkerplatforms worden actief bestudeerd, en wij geloven dat ze in het komende decennium een ​​betekenisvolle rol zullen spelen bij de eerdere, objectieve detectie van Parkinson, vooral in de prodromale fase”, voegde ze eraan toe.

Een herwonnen leven

Voor sommige patiënten kan de impact van een vertraagde diagnose groot zijn, maar dat geldt ook voor de resultaten van de juiste behandeling. Dr. Abdelmajid herinnerde zich het geval van een 59-jarige man bij wie jarenlang een verkeerde diagnose was gesteld en ernstig gehandicapt was geraakt door ongecontroleerde trillingen in zijn hoofd, armen en benen.

“Vanwege zijn leeftijd werd zijn toestand jarenlang verkeerd gediagnosticeerd als essentiële tremor, en hij werd al die tijd verkeerd behandeld”, zei ze. “Zijn kwaliteit van leven bleef achteruitgaan, en de langdurige onzekerheid en invaliditeit eisten een aanzienlijke tol van zijn geestelijke gezondheid.”

Nadat hij eindelijk de juiste diagnose had gekregen, werd hij geëvalueerd voor diepe hersenstimulatie (DBS), een chirurgische behandeling die in gevorderde gevallen wordt gebruikt. “De transformatie die volgde was ronduit buitengewoon.” Binnen enkele maanden waren zijn symptomen aanzienlijk onder controle. Hij liep weer vijf kilometer per dag, maakte opnieuw contact met vrienden en ging weer naar de gebeden in de moskee – iets waar hij mee was gestopt omdat hij zich schaamde voor zijn trillingen.

“Dit zijn geen kleine dingen. Voor deze man waren ze alles”, zei dr. Abdelmajid. “Dit is wat er gebeurt als de juiste patiënt op het juiste moment wordt gekoppeld aan de juiste geavanceerde therapie. Deze resultaten zijn geen wonderen; ze zijn wat precieze, multidisciplinaire, deskundige zorg kan bereiken.”

Met een eerdere diagnose en de juiste ondersteuning kunnen veel jongere patiënten een actief leven blijven leiden, zeggen artsen. Maar bewustzijn, zowel bij het publiek als bij zorgverleners, blijft van cruciaal belang. “Elke patiënt met asymmetrische of atypische motorische symptomen, onverklaarde stemmingswisselingen of een constellatie van niet-motorische kenmerken moet worden doorverwezen voor evaluatie door een specialist,” concludeerde Dr. Abdelmajid. “Want hoe eerder we het onderkennen, hoe meer we kunnen doen.”