‘Verbazingwekkende’ vermindering van het risico van Alzheimer geverifieerd door bloedmarkers, zegt Study zegt

Noot van de redactie:CNN Chief Medical Correspondent Dr. Sanjay Gupta En schrijver Sandee Lamotte maakt deel uit van het onderzoek dat in dit verhaal wordt behandeld en heeft over hun ervaringen geschreven.

CNN
–

Toen de vader van Penny Ashford de diagnose vroeg stadium kreeg De ziekte van Alzheimer Op 62 -jarige leeftijd wist ze dat de verwoestende hersenstoornis op een dag haar geheugen zou kunnen stelen. In haar late jaren 50 veranderde haar vrij zwevende angst tot regelrechte paniek toen ze worstelde om woorden te vinden.

“Ik kon geen verhaal vertellen. Ik kon mijn woorden niet eruit halen,” zei Ashford, nu 61. “Ik herinner me een keer op een etentje zitten en ik kon mijn gedachten niet afmaken. Het was het meest ongelooflijke moment.

“Ik kwam thuis en snikte en zei tegen mijn man:” Er is iets mis met mij. Ik kan niet praten “, zei ze. “Ik was versteend.”

Vandaag, na een volledige opknapbeurt van haar levensstijl en algehele gezondheid, zijn Ashford’s worstelingen met het ophalen van woorden versoepeld, terwijl metingen van amyloïde en tau -eiwitten en neuro -ontsteking – Alle kenmerkende tekenen van Alzheimer – zijn gevallen.

Ashford weet van deze verbeteringen Omdat ze deel uitmaakt van een unieke studie die haar voortgang volgt via belangrijke bloedbiomarkers die nu worden gebruikt om vroege dementie te diagnosticeren. In plaats van te vertrouwen op pijnlijke spinale kranen en dure hersenscans, worden deze bloedtesten aangekondigd als een nieuwe, minder invasieve en tijdrovende manier om risico’s te bepalen en te helpen bij een eerdere diagnose van Alzheimer.

De voorlopige gegevens, maandag gepresenteerd op de jaarlijkse bijeenkomst van de American Academy of Neurology in San Diego, analyseerden biomarkers op 54 deelnemers aan een voortdurende preventieve neurologiestudie genaamd de Biorepository studie voor neurodegeneratieve ziektenof scherp.

“Het veld gebruikt voornamelijk verschillende biomarkers om te bepalen of je dementie hebt of niet,” zei hoofdstudie -auteur Dr. Kellyann Niotis, een preventieve neuroloog die risicovermindering onderzoekt voor de ziekten van Alzheimer en Parkinson bij het Instituut voor neurodegeneratieve ziekten in Boca Raton, Florida.

“Niemand kijkt echt naar de veranderingen in deze biomarkers als uitkomstmaten, als een manier om de vooruitgang te volgen in de reis van een persoon om zijn hersenen te verbeteren,” zei Niotis. “Wij geloven dat deze biomarkers kunnen aantonen hoe de ziekteprogressie biologisch wordt gewijzigd door de acties van een persoon.”

De bloedtesten van Alzheimer zijn de sleutel tot wijdverbreide preventie van dementie, zeggen experts. Als mensen in het kantoor van hun arts kunnen worden gediagnosticeerd, kunnen ze meer onmiddellijk overstappen op preventieve zorg en levensstijlveranderingen doorvoeren die zijn ontworpen om de progressie van hun ziekte te vertragen.

Het probleem, zei Senior Study -auteur Dr. Richard Isaacson, is de variabiliteit in hoe goed deze nieuwe bloedbiomarker -tests werken om ziekteprogressie te voorspellen of te volgen.

“Er is een vies klein geheim in de Alzheimer’s Blood Testing Community waar zoveel testplatforms, biotechbedrijven en een vlaag van nieuwe bloedtests worden vrijgegeven,” zei Isaacson, “maar het is onduidelijk welke van deze tests het meest nauwkeurig zijn om de progressie te volgen en de respons te evalueren op therapies naar therapies naar therapies naar therapies naar therapies naar therapies naar therapieën naar therapies naar therapies naar therapies naar therapies naar therapies naar therapies naar therapies naar therapies naar therapies naar therapies naar therapies naar therapies naar therapies naar therapies naar therapies naar therapies naar therapies naar therapieën naar therapies tot traag progressie naar dementia.”

Om deze kloof aan te pakken, zijn het onderzoeksteam en medewerkers van Isaacson op vijf locaties in de Verenigde Staten en Canada uiteengezet om het klinische gebruik van wat de neuroloog zei dat hij op een dag zal worden ‘de cholesteroltest voor de hersenen’, te evalueren en uiteindelijk te verbinden.

“In de niet zo ver toekomst zullen mensen van in de dertig, 40s, 50s, 60 en daarna een baseline -test krijgen om het risico te evalueren en de voortgang in de loop van de tijd te helpen bijhouden – vergelijkbaar met hoe traditionele cholesteroltests vandaag worden gebruikt,” zei Isaacson, oprichter van een van de eerste Alzheimer’s Prevention -klinieken in de Verenigde Staten.

“Ons uiteindelijke doel is om een ​​bloedpanel tegen kostprijs aan te bieden om de toegang te democratiseren en de mogelijkheid voor mensen om zorg te ontvangen te verbreden,” voegde hij eraan toe.

Het meten van niveaus van zowel amyloïde als tau is de sleutel tot het begrijpen en diagnosticeren van Alzheimer en andere vormen van dementie.

Amyloïde plaques Speel een sleutelrol bij de ontwikkeling van Alzheimer wanneer kleine clusters zich verzamelen bij synapsen in de hersenen en het vermogen van de zenuwcellen om te communiceren interfereren. Van dergelijke plaques wordt gedacht tau -eiwitten, die zich vormen tot klitten in delen van de hersenen die het geheugen beheersen.

Tau -klitten zijn ook betrokken bij andere neurologische ziekten zoals frontale kwab dementieof ftd, en Lewy Body Dementia waarin abnormale klonten van een eiwit genaamd alfa-synuclein zich ophopen in de neuronen van de hersenen.

De biomarker plasma gefosforyleerde tau 217, of kortweg p-tau217, is een topkandidaat bij de diagnose van Milde cognitieve stoornissen en de ziekte van Alzheimer in een vroeg stadium. De neef, P-Tau 181, is ook een nuttige indicator.

P-tau 217 is een “mooie marker voor Alzheimer,” vertelde Dr. Maria Carrillo, Chief Science Officer van de Alzheimer’s Association, aan CNN in een Eerder interview.

“Je meet niet echt amyloïde, maar de test vertelt je dat het er is, en dat is een back -up gemaakt met objectief huisdier (positronemissietomografie) Scans die amyloïde in de hersenen kunnen zien, “zei Carrillo.” … Als je Tau in je hersenen hebt verhoogd, dan weten we dat dit een teken is van een ander type dementie. ”

Een andere biomarker -test is de amyloïde 42/40 verhoudingsscan, die twee soorten amyloïde eiwitten meet, een andere belangrijke biomarker van de ziekte van Alzheimer. Soms werken dergelijke tests het beste wanneer ze samen worden gebruikt. In een Eerdere studieEen combinatie van zowel amyloïde als P-Tau 217-tests, de amyloïde waarschijnlijkheidsscore genoemd, vertoonde een nauwkeurigheidspercentage van 90% bij het bepalen of geheugenverlies te wijten is aan de ziekte van Alzheimer.

Gliale fibrillair zuur eiwit, of GFAP, en neurofilament lichte keten, of NFL, die wijzen op hersenontsteking en degeneratief verval, zijn ook nuttig bij het volgen van de progressie van de ziekte van Alzheimer. Tientallen meer biomarkers worden getest in laboratoria over de hele wereld.

Isaacson’s team bij de Instituut voor neurodegeneratieve ziekten studeert meer dan 125 individuele markers uit verschillende commerciële en op onderzoek gebaseerde tests, waarvan sommige binnenkort beschikbaar kunnen zijn in een klinische setting.

Waarom zoveel onderzoeken? Omdat gepersonaliseerde geneeskunde het kan eisen, zei Niotis.

“Neurodegeneratieve ziekten presenteren zich zo anders bij verschillende mensen,” zei ze. “Het kan zijn dat we een zeer genuanceerde, geïndividualiseerde aanpak in de klinische praktijk nodig hebben om de effectiviteit van wat we voor een bepaalde patiënt doen te controleren.”

De lopende preventieve neurologiestudie genaamd Biorand rapporteerde over 71 deelnemers, waarbij biomarkers op 54 personen werden geanalyseerd. De andere 17 mensen dienden als controlegroep.

De groep van 54 ontving een reeks gepersonaliseerde levensstijlaanbevelingen die zijn ontworpen om hun hersenen te verbeteren. Dergelijke interventies zijn aangetoond in Past onderzoek Om het geheugen en de denkvaardigheden met vijf punten te verbeteren op een cognitieve test voor mensen met milde cognitieve stoornissen.

De aanbevelingen omvatten een focus op bloeddrukcontrole, dieet, lichaamsbeweging, stressvermindering, slaaphygiëne en gewichtscontrole en het aanpakken van metabole, hormonale en voedingsstoffen onevenwichtigheden. Medicijnen, vitamines en supplementen zijn afgestemd op de unieke behoeften van elke persoon.

Vergelijkbaar met een Studie 2019 Geleid door Isaacson en Niotis, werden mensen die ten minste 60% van de levensstijlaanbevelingen vervulden beschouwd als hoge naleving, terwijl degenen die minder dan 60% implementeerden, een lage naleving waren. Periodieke bloedtesten volgden de voortgang in verschillende biomarkers van de hersenen.

Het resultaat? Hoe meer werk mensen in verandering brengen, hoe beter hun hersenen. Kijk maar eens naar Penny Ashford.

“Mijn bloedwerk was verschrikkelijk; mijn eetgewoonten waren verschrikkelijk. Ik traint niet, dus mijn spierspanning was echt slecht – ik had geen spieren in mijn bodem of op mijn dijen,” zei Ashford.

“Ik kreeg de lezing van je leven,” zei ze. “Ze vertelden me:” Je raam sluit, je markeringen zijn zo slecht. Of je moet dit doen, of je bent klaar. ”

‘Een 10 van de 10’ op dieet en lichaamsbeweging

Ashford, een levenslange suikerverslaafde, stopte met het eten van snoep.

“Vroeger dacht ik dat ik een chemische onbalans had omdat ik zo’n gekke freak over suiker was – ik kon een hele zak Oreos afpoetsen, geen probleem, en ik hou van ijs,” zei Ashford.

“Ik heb geen dessert gehad. Ik heb geen ijs gehad. Ik heb sinds een jaar geleden niets meer dan fruit gehad behalve fruit.”

Ze begon een intens oefenprogramma van cardio- en weerstandstraining, samen met yoga voor stressreductie, en verhuisde naar een plantaardige mediterrane stijl van eten. Onder toezicht van een arts voegde ze supplementen en vitamines toe om de energie te stimuleren en stress te verlagen.

“Ze was een 10 van de 10 met haar dieet en lichaamsbeweging,” zei Niotis. “Ze verloor ongeveer 30 pond en kreeg magere spiermassa. Het was geweldig.”

Een jaar later vertelden de bloedbiomarkers van Ashford een heel ander verhaal over haar hersengezondheid. Haar P-Tau 217 daalde met 43% en haar P-Tau 181 met 75%.

“We hebben ook gekeken naar GFAP- en neurofilamentlicht, de markers van neuro -ontsteking en neurodegeneratie,” zei Niotis. “Penny’s GFAP daalde met 66% en haar NFL WENT down met 84%.

“Dit zijn echt indrukwekkende veranderingen in deze markers van neuronale gezondheid,” zei ze. “En het beste deel is dat het echt heeft bijgehouden met haar klinische symptomen. Haar problemen met het ophalen van woord verbeterden en ze voelde zich zoveel beter.”

Ashford was niet de enige toppresteerder in de studie. Bloedbiomarkers verbeterden ook aanzienlijk ten opzichte van de hele groep, gezien risicoreductie advies, zei Isaacson, zelfs degenen die niet zo toegewijd waren als Ashford.

“Ik heb het tel kwijtgeraakt hoeveel mensen bloedmarkeringen van trend van hersenziekten in de goede richting hebben getoond, maar elke keer dat het me verbaast,” zei hij. “Meer dan 20 jaar kreeg ik te horen dat wat er voor mijn ogen gebeurt onmogelijk was, maar de verhalen van de patiënten, klinische verbeteringen en testresultaten spreken voor zichzelf.”

Er blijft veel meer werk over voordat de bloedtesten voor Alzheimer een routinematig onderdeel van de klinische praktijk worden, zei Isaacson.

“Onze groep heeft een gezegde: ‘Belofte om niet te veel te promoten.’ Hiermee bedoelen we het van cruciaal belang om transparant te zijn over de huidige beperkingen van deze tests, en de variabiliteit op verschillende platforms, “zei hij.

Terwijl de wetenschap de knikken uitkijkt, telt Ashford zichzelf gelukkig om veranderingen in haar biomarker -cijfers te kunnen volgen – een belangrijke motivator in haar reis naar een betere hersengezondheid.

“Het is enorm, enorm,” zei ze. “Ik ben zo trots op mezelf. En elk succes dat ik me in staat heb gesteld om meer te doen, door te gaan en niet op te laten.

“Ik kijk terug op mijn vader. Hij had geen van deze opties. Ik zag mijn vader verslechteren en ik dank God, ik heb zoveel geluk. We hebben zoveel geluk.”