Zorgen over de vraag of antidepressiva schade veroorzaken aan zich ontwikkelende foetussen, waaronder neurologische ontwikkelingsstoornissen, zijn de afgelopen jaren toegenomen.
Nu heeft een groep onderzoekers het beste bewijs tot nu toe gepubliceerd over het verband tussen het gebruik van antidepressiva door beide ouders vóór en tijdens de zwangerschap, en autisme. aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit bij hun kinderen. Dat bleek uit het grote onderzoek Voor de meeste antidepressiva had de blootstelling tijdens beide perioden uiteindelijk weinig tot geen verband met de omstandigheden, zodra de auteurs andere invloedrijke factoren in overweging namen.
Het bewijs komt voort uit a review en meta-analyse van 37 eerdere onderzoeken onder meer dan 600.000 zwangere vrouwen die antidepressiva gebruikten, en bijna 25 miljoen zwangerschappen zonder gebruik van antidepressiva. Het rapport werd donderdag gepubliceerd in het tijdschrift The Lancet Psychiatry.
Aanvankelijk ontdekten de auteurs dat het gebruik van antidepressiva door de moeder tijdens de zwangerschap verband hield met een 35% hoger risico op ADHD en een 69% hoger risico op autisme zonder verstandelijke beperkingen. Het gebruik van de medicijnen door de vader ging gepaard met een 46% hoger risico op ADHD en een 28% toename van het risico op autisme. Toen de onderzoekers de bevindingen echter aanpasten voor andere factoren die het risico op de aandoeningen kunnen beïnvloeden, bekend als confounders – zoals genetische en familiale invloeden en de redenen voor het nemen van antidepressiva – werden de meeste verbanden aanzienlijk verzwakt of verdwenen. Het risico op autisme daalde tot ongeveer 15%.
“Dit patroon suggereert sterk dat de hogere percentages ADHD en autisme die we zien in eerder blootgestelde groepen grotendeels worden veroorzaakt door de onderliggende kwetsbaarheid van deze moeders en gezinnen”, zegt Dr. Wing Chung Chang, co-senior auteur van de studie en klinisch professor in de psychiatrie aan de Universiteit van Hong Kong, via e-mail.
Antidepressiva ‘zijn de belangrijkste medicamenteuze behandeling van depressieve stoornissen’ treft meer dan 10% van zwangere vrouwen wereldwijd, voegde Chang eraan toe. Een groot deel van het gesprek over potentiële risico’s ging over de risico’s selectieve serotonineheropnameremmersdie bekend staan als SSRI’s en zijn de meest voorgeschreven klasse van antidepressiva.
“Deze bezorgdheid is versterkt door de juli 2025 FDA-expertpanel discussies over het mogelijk versterken van waarschuwingen over SSRI’s tijdens de zwangerschap, waarbij potentiële risico’s zoals autisme, miskramen en geboorteafwijkingen worden benadrukt”, aldus Chang. veel bekritiseerde uitspraken gemaakt tijdens het evenement gehouden door de Amerikaanse Food and Drug Administration omdat het “alarmerend onevenwichtig‘ en nalaten ‘de schade van onbehandelde perinatale stemmingsstoornissen op adequate wijze te erkennen’.
Eerdere studies hebben geleid tot een inconsistente hoeveelheid bewijsmateriaal en zijn beperkt door kleine steekproeven en onvoldoende meting van confounders, zei Chang. Bovendien zijn er tot nu toe geen beoordelingen die de potentiële effecten van de klasse van antidepressiva, specifieke antidepressiva, medicatiedosis en het gebruik van antidepressiva door zowel moeders als vaders kort voor of tijdens de zwangerschap, voegde hij eraan toe. Deze hiaten – evenals de significante positieve eigenschappen van antidepressiva en de risico’s van onbehandelde depressies – waren bepalend voor het onderzoek van de auteurs.
Ze wilden ook “medici en patiënten helpen weloverwogen keuzes te maken”, voegde Chang eraan toe.
Deskundigen begrijpen dat de potentiële impact van psychiatrische medicijnen op kinderen ‘uiteraard een bron van zorg is voor zowel ouders als voorschrijvende artsen’. zei Dr. Jonathan Alpert, de Dorothy en Marty Silverman-voorzitter van de afdeling psychiatrie en gedragswetenschappen van het Montefiore Medical Center in New York City, via e-mail.
“Zwangerschap is onvermijdelijk een tijd van verhoogde zorgen over de gezondheid van iemands gezondheid en de gezondheid van zijn ongeboren kind”, voegde Alpert eraan toe, die niet bij het onderzoek betrokken was.
Mensen die van plan zijn kinderen te krijgen of mensen die al zwanger zijn, moeten weten dat de bevindingen van het onderzoek de huidige klinische richtlijnen bevestigen, die over het algemeen voortzetting van de behandeling met antidepressiva tijdens de zwangerschap ondersteunen wanneer dat nodig is, zei Chang. “Onze bevindingen leveren geen sterk bewijs dat prenatale blootstelling aan antidepressiva neurologische ontwikkelingsstoornissen veroorzaakt.”
Als er zorgen zijn, moeten patiënten en artsen diepgaande discussies voeren, waaronder het afwegen van “de potentiële kleine risico’s van voortgezette medicatie tegen de substantiële risico’s van onbehandelde maternale depressie, en een zorgvuldig overwogen, geïndividualiseerde beslissing nemen”, zei Chang.
Naast de gevolgen van een onbehandelde depressie voor de moeder, geldt dat ook voor zich ontwikkelende kinderen een groter risico lopen vroeggeboorte en een laag geboortegewicht, en hogere percentages impulsiviteit, socialisatieproblemen en cognitieve, gedrags- en emotionele problemen. Perinatale geestelijke gezondheidsproblemen kunnen leiden tot een veranderd metabolisme van serotonine, disfunctie en ontsteking van de placenta, en een veranderde hersenstructuur van de foetus, zei dr. Nancy Byatt, een perinatale psychiater, via e-mail.
Geestelijke gezondheidsproblemen ook veroorzaken ongeveer 23% van zwangerschapsgerelateerde sterfgevallen door moeders, voegde Byatt eraan toe. Byatt was niet betrokken bij het onderzoek en is tevens uitvoerend directeur van het Lifeline for Families Center en Lifeline for Moms Program en professor aan de UMass Chan Medical School.
Als de beslissing is om te stoppen met het nemen van antidepressiva, mag dat alleen geleidelijk gebeuren, onder nauwlettend klinisch toezicht en terwijl u andere medicijnen gebruikt manieren om gezond te worden of te blijvenzei Alpert. Het stopzettingssyndroom van antidepressiva kan bijzonder verontrustend zijn in combinatie met veel voorkomende zwangerschapssymptomen zoals misselijkheid en vermoeidheid, zei Chang.
“Wees alsjeblieft blij dat u een goede gezondheid voor jullie beiden ondersteunt door de behandeling te krijgen die je nodig hebt”, zei Alpert.
Afhankelijk van hoe ernstig uw depressie is, zijn er niet-farmaceutische behandelingen zoals verschillende therapieën kan helpen, aldus de auteurs.
Gezien de bevindingen, de mentale gezondheid van de vaders “Misschien ook een belangrijke, maar onderbelichte, bijdrager aan het neurologische ontwikkelingsrisico van nakomelingen”, schreven de onderzoekers in het onderzoek. “De perinatale psychiatrie is geëvolueerd naar een veld van drie, waarbij moeder, kind en vader betrokken zijn. Het optimaliseren van de geestelijke gezondheid van zowel moeder als vader is essentieel, niet alleen voor het welzijn van de ouders zelf, maar ook voor de ontwikkeling van het kind op de lange termijn.”
In het nieuwe onderzoek, waarbij ouders gemiddeld rond de 28 jaar betrokken waren, werd het gebruik van antidepressiva grotendeels niet geassocieerd met verhoogde risico’s op motorische stoornissen, spraak- en taalstoornissen en verstandelijke beperkingen.
Minimaal verhoogde risico’s voor ADHD en autisme leken ook niet afhankelijk te zijn van de dosering van antidepressiva, maar de meeste onderzoeken in de review bevatten geen gedetailleerde informatie over de dosering, zei Chang. “Dit is een bijzonder relevante vraag tijdens de zwangerschap, waarbij de doses soms worden verhoogd om rekening te houden met veranderingen in het plasmavolume en het geneesmiddelmetabolisme.”
Op dezelfde manier onderzochten slechts een paar onderzoeken de mogelijke invloeden van de duur van de behandeling of andere, meer gedetailleerde blootstellingspatronen, zodat de auteurs van het laatste onderzoek niet op betrouwbare wijze de mogelijke verschillen konden vertellen tussen continu antidepressivagebruik of gebruik dat beperkt was tot bijvoorbeeld één trimester, zei Chang. Omdat de hersenen en het zenuwstelsel van de foetus zich tijdens de zwangerschap ontwikkelen, is het ophelderen van deze factoren een belangrijke volgende stap, voegde hij eraan toe.
Over het geheel genomen bieden de bevindingen, “samen met een groeiend aantal rigoureuze wetenschappelijke onderzoeken op het gebied van het gebruik van antidepressiva tijdens de zwangerschap, een betekenisvolle geruststelling over de veiligheid van hedendaagse antidepressiva”, aldus Alpert.
Wat zorgwekkender is, zijn de resultaten van tricyclische antidepressiva, die ouder zijn dan ze voor het eerst werden ontdekt in de jaren vijftig en zestig, zei Alpert. De eerste SSRI, fluoxetine, werd in de jaren zeventig ontwikkeld en voor de VS goedgekeurd door de FDA in 1987. Terwijl SSRI’s alleen de neurotransmitter serotonine beïnvloeden, tricyclische antidepressiva zoals amitriptyline en nortriptyline beïnvloeden zowel serotonine als noradrenaline en andere chemische boodschappers. Deze medicijnen hebben daarom meer negatieve bijwerkingen en worden beschouwd als tweede- of derdelijnsbehandelingen.
In het nieuwe onderzoek bleven, wanneer andere invloedrijke factoren werden overwogen, alleen amitriptyline en nortriptyline in verband gebracht met een hoger risico op ADHD.
“Of dat verband causaal is … of dat het te wijten is aan andere factoren, zoals de grotere ernst van de depressie waarvoor deze klasse van oudere antidepressiva vaak wordt gereserveerd, blijft onbekend,” zei Alpert. “In afwachting van verder onderzoek naar dit onderwerp is het de moeite waard voor zwangere personen die deze oudere medicijnen gebruiken of overwegen ermee te beginnen, om de potentiële risico’s en voordelen met hun artsen te bespreken.”
Voor alle gezondheids- en medicatieproblemen tijdens de zwangerschap is het belangrijk om advies te vragen aan vertrouwde bronnen, zei Alpert. Naast perinatale gezondheidswerkers, voegde hij eraan toe, kunnen deze bronnen ook het American College of Obstetricians and Gynecologists, de American Academy of Pediatrics en de American Psychiatric Association omvatten.
Laat je inspireren door een wekelijkse samenvatting over goed leven, eenvoudig gemaakt. Meld u aan voor CNN’s Life, But Better-nieuwsbrief voor informatie en hulpmiddelen die zijn ontworpen om uw welzijn te verbeteren.
