الدكتور جامين براهمبات هو طبيب مسالك بولية وجراح روبوتي في أورلاندو هيلث وأستاذ مساعد في كلية الطب بجامعة سنترال فلوريدا.
تغيرات الثدي عند الرجال شائعة. في بعض الأحيان يكون سمينًا. في بعض الأحيان يكون نمو أنسجة الثدي. نادرًا ما يكون سرطانًا.
من الأمور المثيرة للقلق التي يثيرها المرضى الذكور في مكتبي – أحيانًا يمزحون، وأحيانًا أخرى بسبب الإحراج – هو “أثداء الرجال”. بالنسبة لبعض الرجال، يعتبر تكبير الصدر مجرد دهون. بالنسبة للآخرين، فهو التثدي، وهو المصطلح الطبي لنمو أنسجة الثدي. في كثير من الحالات، يكون نمو الدهون والأنسجة في نفس الوقت.
التثدي هو أكثر شيوعا مما يدركه كثير من الناس. تشير الأبحاث إلى أن التثدي بدون أعراض — النمو بدون ألم أو إيلام — موجود في 30% إلى 50% من الرجال الأصحاء. وهذا يعني أن ما يقرب من نصف الرجال قد يعانون من مستوى معين من تضخم أنسجة الثدي في مرحلة ما من حياتهم، حتى لو لم يلاحظوا ذلك أبدًا.
تشريح الثدي ووظيفته
عند الرجال والنساء، يقع الثدي أعلى عضلات الصدر ويتكون من مكونين رئيسيين: الدهون والأنسجة الغدية.
الدهون تعطي الثدي حجمه وشكله؛ فهو لين ويزيد أو ينقص استجابة لتغيرات الوزن. يستجيب النسيج الغدي — الجزء المكون من قنوات الحليب والهياكل الداعمة — للهرمونات. عند النساء، يحفز الإستروجين نمو الأنسجة خلال فترة البلوغ والحمل. عند الرجال، يحافظ التستوستيرون على الأنسجة في حالة صغيرة وغير متطورة، لكن البنية تظل سليمة: القنوات والغدد والحلمة.
ولهذا السبب يمكن أن يصاب الرجال بأمراض الثدي أيضًا، مثل التثدي أو السرطان في حالات نادرة. إن فهم هذا المزيج من الأنسجة الدهنية مقابل الأنسجة الغدية يفسر لماذا يمكن أن تعني عبارة “ثدي الرجل” أشياء مختلفة اعتمادًا على ما ينمو.
يبدأ الجنين بـ”مخطط أنثوي”. تتشكل الحلمات قبل أن يرسل كروموسوم Y إشارات إلى الجسم لتطوير السمات الذكورية. بحلول الوقت الذي يتولى فيه هرمون التستوستيرون المسؤولية، تكون الحلمتان في مكانهما بالفعل – وهي بقايا تطورية غير ضارة تشير إلى أن الذكور والإناث يتشاركون في نفس بنية الثدي، على الرغم من أنها تظل في الغالب خاملة عند الرجال.
يبدو الأمر وكأنه أسطورة، ولكن في ظل ظروف معينة، يمكن للرجال إنتاج الحليب. لدى الرجال نفس الهياكل الأساسية للثدي مثل النساء، بما في ذلك قنوات الحليب والخلايا القادرة على إنتاج الحليب. ومع ذلك، عادةً ما يتم قمع هذه الخلايا بواسطة هرمون التستوستيرون ويتم التحكم فيها من خلال التوازن الهرموني العام للجسم. بالإضافة إلى ذلك، لا يعاني الرجال من ارتفاع هرمون البرولاكتين الذي يحفز إنتاج الحليب لدى النساء.
قد تؤدي بعض الأدوية التي ترفع مستويات البرولاكتين، أو اضطرابات الغدة النخامية، أو أمراض الكبد المزمنة، أو العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا إلى تنشيط تلك الخلايا في بعض الأحيان. والنتيجة هي ثر اللبن، أو إنتاج الحليب غير المتوقع. إنه أمر نادر وعادة ما يكون غير ضار، ولكن من المفيد مراجعة الطبيب في حالة حدوثه، خاصة إذا كانت الإفرازات مستمرة أو دموية.
الدهون هي السبب الأكثر شيوعًا الذي يجعل الرجال يلاحظون الصدر الممتلئ. مع زيادة الوزن لدى الرجال، يمكن أن تتجمع الدهون في الصدر، تمامًا كما يحدث في البطن أو الوركين. هذه الحالة، التي تسمى تثدي الرجل الكاذب، شائعة بشكل لا يصدق بالنظر إلى أن 2 من كل 5 رجال في الولايات المتحدة يصنفون على أنهم يعانون من السمنة المفرطة.
هذا النوع من الامتلاء يبدو ناعمًا ومنتشرًا، وليس ثابتًا أو طريًا. وهو ليس خطيرًا من الناحية الطبية وعادةً ما يتحسن مع فقدان الوزن وممارسة الرياضة والعادات الصحية.
التثدي — نمو أنسجة الثدي الغدية تحت الحلمة والهالة، وهو الجلد الداكن حول الحلمة — لا ينتج عن الدهون. غالبًا ما تكون الأنسجة أكثر صلابة وأحيانًا طرية، وتقع مباشرة تحت الحلمة.
يحدث هذا النمو عندما يتغير التوازن بين هرمون التستوستيرون والإستروجين. خلال فترة البلوغ، يعاني ما يصل إلى ثلثي الأولاد من درجة ما من التثدي. هذه الحالة طبيعية وعادة ما تكون مؤقتة. ولأنه غالبًا ما يتم حله من تلقاء نفسه مع استقرار الهرمونات، نادرًا ما تكون هناك حاجة للعلاج. غالبًا ما يكون الطمأنينة والصبر هو النهج الأفضل.
لكن التثدي ليس مجرد مصدر قلق للأولاد والمراهقين الأصغر سنًا. مع تقدم الرجال في العمر، يمكن أن تظهر نفس التحولات الهرمونية مرة أخرى. عند الرجال الأكبر سنًا، مع انخفاض هرمون التستوستيرون بشكل طبيعي، يصبح التثدي أكثر شيوعًا، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بزيادة الوزن أو الأدوية التي تغير مستويات الهرمون.
الهرمونات ليست هي التفسير الوحيد لتغيرات الصدر لدى الرجال. يمكن للأدوية والمواد والظروف الصحية أن تلعب دورًا.
فيناسترايد، الموصوف لعلاج تساقط الشعر أو تضخم البروستاتا، وبيكالوتاميد، المستخدم في علاج سرطان البروستاتا، يمكن أن يغير تأثيرات هرمون التستوستيرون ويسمح لأنسجة الثدي بالنمو. لقد رأيت مرضى يعودون بعد أشهر من بدء تناول هذه الأدوية، قلقين بشأن التغيرات غير المتوقعة في صدورهم. وفي بعض الحالات، يؤدي إيقاف الدواء إلى عكس النمو. ولكن إذا كان النسيج موجودًا لفترة كافية، فقد لا يتقلص بشكل كامل مرة أخرى.
يمكن أن يؤثر الكحول والماريجوانا أيضًا على مسارات الهرمونات، خاصة مع الاستخدام الكثيف أو المتكرر. تعتبر الستيرويدات الابتنائية — الشائعة في كمال الأجسام — محفزًا آخر لتغييرات الثدي وتضخمه.
يمكن أن تؤدي أمراض الغدة الدرقية أو الكبد أو الكلى أيضًا إلى تعطيل الهرمونات بطرق تشجع نمو أنسجة الثدي. في تلك الحالات، قد تكون التغيرات في الصدر بمثابة تحذير من مشكلة صحية أكثر خطورة.
بالنسبة للعديد من الرجال، يؤثر التثدي على الثقة، والوضعية، وحتى السلوك الاجتماعي. يتجنب بعض الرجال الذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية أو الشاطئ تمامًا، ويرتدون قمصانًا فضفاضة طوال العام أو يشعرون بالقلق بشأن العلاقة الحميمة. وأذكّر المرضى بأن هذه الحالة شائعة وأن الحديث عنها ليس غرورًا، بل هو أمر صحي.
بالنسبة للمراهقين، غالبًا ما تكون الطمأنينة والصبر هي الأفضل لأن معظم التثدي عند البلوغ يختفي بشكل طبيعي. بالنسبة للبالغين، يجب أن يكون التركيز على فهم السبب ومعالجته وإيجاد المزيج الصحيح من الاستراتيجيات الطبية والجراحية ونمط الحياة.
حوالي 1% من جميع حالات سرطان الثدي تحدث عند الرجال. ولهذا السبب فإن أي كتلة أو تغيير جديد في الصدر يستحق العناية الطبية. ولكن الحقيقة هي أن معظم الرجال الذين يلاحظون تغيرات في الثدي لا يعانون من السرطان على الإطلاق.
معظم حالات امتلاء الصدر لدى الرجال غير ضارة، ولكن لا ينبغي أبدًا تجاهل بعض العلامات التحذيرية. يجب فحص الكتلة الصلبة التي تبدو ثابتة في مكانها، أو نمو الثدي من جانب واحد، أو إفرازات الحلمة أو التوسع السريع من قبل الطبيب لاستبعاد سرطان الثدي. التثدي المستمر أو المؤلم، أو التغيرات التي تسبب ضيقًا كبيرًا، تتطلب أيضًا التقييم.
يعتمد العلاج على السبب. إذا كان هناك دواء جديد هو السبب، فإن تبديل الأدوية يمكن أن يساعد في بعض الأحيان. إذا كان الأمر متعلقًا بالمواد، فإن التقليل من تناول الكحول أو الماريجوانا أو المنشطات قد يحدث فرقًا — على الرغم من أن الأنسجة التي ظلت موجودة لسنوات قد لا تتراجع تمامًا.
بالنسبة للرجال الذين يعانون من زيادة الوزن، يمكن أن يساعد التخسيس بشكل كبير. غالبًا ما يتقلص التثدي الكاذب مع فقدان الدهون. حتى عندما يتعلق الأمر بأنسجة الثدي الحقيقية، فإن خفض الدهون في الجسم يقلل من مستويات هرمون الاستروجين الذي يمكن أن يؤدي إلى تفاقم المشكلة. يمكن أن يؤدي تدريب الأثقال لبناء عضلات الصدر أيضًا إلى إعادة تشكيل المنطقة وتحسين الثقة.
يعتقد بعض الرجال أن بإمكانهم “التخلص من” التثدي عن طريق تمارين الضغط أو الضغط على مقاعد البدلاء. يساعد بناء العضلات على حرق الدهون وتحسين محيط الصدر، لكنه لا يؤدي إلى انكماش الأنسجة الغدية. إذا كانت المشكلة هي التثدي الحقيقي، فلا يمكن لأي تمرين أن يؤدي إلى اختفاء النمو تمامًا — وعندها يكون من المفيد رؤية الطبيب لإجراء بحث أعمق في السبب.
عندما لا تختفي أنسجة الثدي، تكون الجراحة خيارًا. تصغير الثدي — أحد الإجراءات التجميلية الأكثر شيوعًا للرجال — يزيل الأنسجة الغدية ويحدد الصدر للحصول على شكل أكثر ذكورية. ومع ذلك، ليس الجميع يريد أو يحتاج إلى عملية جراحية. يمكن للملابس الضاغطة أو الملابس الداخلية أن تجعل الصدر مسطحًا وتعزز الثقة.
بالنسبة للرجال الذين يعانون من انخفاض مؤكد في هرمون التستوستيرون، يمكن أن يساعد العلاج بالهرمونات البديلة أحيانًا في استعادة التوازن وتقليل إيلام الثدي. لكنه ليس حلاً عالميًا. بالنسبة للرجال الذين لديهم مستويات طبيعية من هرمون التستوستيرون، يمكن أن يؤدي العلاج الهرموني الإضافي إلى تفاقم المشكلة عن طريق التحول إلى هرمون الاستروجين، الذي يحفز نمو أنسجة الثدي. ولهذا السبب يجب استخدام العلاج ببدائل التستوستيرون فقط تحت إشراف الطبيب وبعد الاختبار المناسب — وليس كعلاج موصوف ذاتيًا.
احصل على الإلهام من خلال التقرير الأسبوعي حول العيش بشكل جيد، والذي أصبح بسيطًا. قم بالتسجيل في النشرة الإخبارية Life, But Better على قناة CNN للحصول على معلومات وأدوات مصممة لتحسين رفاهيتك.
