New York (AP) – A Vaccin -adviescomité Uitgevoerd door de Amerikaanse gezondheids- en menselijke dienstensecretaris Robert F. Kennedy Jr. ontmoette deze week in Atlanta om te overwegen om aanbevelingen op schoten tegen Covid-19, hepatitis B en een combinatieschot te herzien die kinderen beschermt tegen mazelen, bof, rubella en aquel.
Het panel, dat wordt belast met het doen van vaccinaanbevelingen, weigerde Covid-19-vaccins aan te bevelen en in plaats daarvan te zeggen dat mensen individuele beslissingen kunnen nemen-een beweging die verwarring toevoegt terwijl mensen wegen of ze dit najaar een dosis moeten krijgen.
Tijdens de soms chaotische tweedaagse bijeenkomst, ook het paneel Aanbevolen nieuwe beperkingen Voor een vaccin dat beschermt tegen waterpokken en mazelen, bof en rodehond. In een verrassende stap stelde de groep voor onbepaalde tijd een verwachte stemming uit over hepatitis B -schoten die aan zuigelingen worden gegeven op de dag dat ze worden geboren.
Met Kennedy, een vaccin -scepticus, die de gezondheidsinstanties van het land leidde, de vergadering van de adviescommissie voor immunisatiepraktijken of ACIP, sloeg een andere toon dan eerdere bijeenkomsten. Onder de 12 leden, allemaal dit jaar gekozen door Kennedy nadat hij het vorige 17-koppige panel had ontslagen, zijn mensen die bekritiseerd zijn en verkeerde informatie over vaccins hebben verspreid. Critici zeggen dat de make -up en agenda van het panel het wantrouwen in de schoten kunnen zaaien.
De aanbevelingen van het panel worden verzonden naar de directeur van de Centers voor ziektebestrijding en preventieEen bureau dat is opgeschrikt door meningsverschillen over het vaccinebeleid van Kennedy. De aanbevelingen van het panel worden meestal overgenomen door de CDC en vervolgens op grote schaal gevolgd door artsen en verzekeraars.
Hier zijn enkele afhaalrestaurants van de vergadering.
Paneel weigert Covid-19-opnamen aan te bevelen voor iedereen
Het panel op vrijdag debatteerde COVID-19 vaccinaties omdat het virus een dreiging van de volksgezondheid is gebleven, wat resulteerde in 32.000 tot 51.000 Amerikaanse sterfgevallen afgelopen herfst en winter, volgens CDC-gegevens.
Tot nu toe waren de vaccinaties routinematig verstrekt aan bijna alle Amerikanen die ze wilden. De Food and Drug Administration heeft onlangs nieuwe beperkingen opgelegd De opnamen van dit jaar Van Pfizer, Moderna en Novavax, ze voorbehouden aan mensen ouder dan 65 jaar of jongere die worden geacht met een hoger risico van het virus.
Panelleden weigerden de schoten aan te bevelen voor iedereen, inclusief senioren en risicovolle populaties. Ze zeiden dat individuen hun eigen beslissingen konden nemen. Het verwijderen van de aanbevelingen die eerder aanwezig waren, kan de Amerikanen verwarren die proberen te beslissen of en hoe ze hun herfstboosters kunnen krijgen.
Het panel drong er ook bij de CDC op aan om een sterkere taal over claims van vaccinrisico’s aan te nemen, ondanks pushback van medische groepen externe groepen die zeiden dat de schoten een bewezen veiligheidsrecord hadden van de miljarden doses die wereldwijd werden toegediend.
Het verdeelde paneel vermeden ternauwernood aan dringende staten om een recept voor het schot te vereisen.
Verschillende staten hebben beleid aangekondigd om te proberen de toegang van mensen tot Covid-19-vaccins te waarborgen, bezorgd over de ACIP-beslissing van vrijdag. En een groep die de meeste zorgverzekeraars vertegenwoordigt, Amerika’s ziekteverzekeringsplannen, zei eerder deze week dat haar leden de schoten tot 2026 zullen blijven dekken.
Paneel stemmen tegen MMRV -schoten voor kinderen jonger dan 4
De commissie heeft aanbevolen dat een gecombineerd vaccin dat bekend staat als MMRV niet aan kinderen jonger dan 4 moet worden gegeven. In plaats daarvan zeiden ze in een 8-3 stem met één onthouding, kinderen in deze leeftijdsgroep zouden afzonderlijke vaccins moeten krijgen-een voor MMR en een andere voor Varicella of waterpokken.
Hun discussies waren gericht op zeldzame koortsachtige aanvallen die kunnen optreden bij kinderen die de eerste dosis krijgen, tussen de leeftijd van 1 en 2. Medische experts zijn het erover eens dat deze aanvallen, hoewel mogelijk beangstigend voor gezinnen, niet gekoppeld zijn aan hersenfunctie of schoolproblemen.
In 2009, de ACIP veranderde een eerdere aanbeveling Om te adviseren dat de combinatie -opname of afzonderlijke opnamen acceptabel waren voor de eerste dosis.
Sommige artsen en experts op het gebied van volksgezondheid zeggen dat ze niet op de hoogte zijn van nieuwe veiligheidsgegevens die de herziening van die vaccinatie -aanbevelingen zouden verklaren.
Ongeveer 85% van de kinderen ontvangt al afzonderlijke doses voor de eerste ronde, volgens informatie die tijdens de vergadering wordt gepresenteerd.
Maar experts hebben hun bezorgdheid geuit dat andere kinderen het moeilijk kunnen hebben om het combinatievaccin te krijgen als gevolg van de aanbeveling van het panel. Overheidsverzekeringsprogramma’s zoals Medicaid zouden bijvoorbeeld moeten stoppen met betalen voor de vroege combo -dosis als de waarnemend CDC -directeur de richtlijnen van het panel accepteert.
Groepspunts op hepatitis B stemt te midden van kritiek
Sinds het ACIP -panel in 2005 een dosis van het hepatitis B -vaccin voor pasgeborenen aanbevelen, zijn gevallen van het levervirus bij zuigelingen met meer dan de helft gedaald.
Desalniettemin koos de commissie ervoor om de begeleiding in de vergadering van deze week opnieuw te bekijken, waarbij leden zich afvroegen of baby’s die zijn geboren bij moeders die negatief testen op hepatitis B echt een vaccin nodig hebben bij de geboorte.
De panelleden overwogen of ze aanraden om die initiële vaccinatie uit te stellen – iets dat artsen en ouders al kunnen kiezen.
Een lid van de commissie vroeg of de vaccinatie direct na de geboorte “onze baby’s vroeg om een probleem voor volwassenen op te lossen.” Hepatitis B kan zich verspreiden door seks, het delen van naalden of van een geïnfecteerde moeder naar een pasgeboren baby.
Maar verschillende externe medische experts bekritiseerden dat de commissie überhaupt debatteerde over de kwestie en zeiden dat het vaccin veilig en succesvol is in het verminderen van babyinfecties.
Na het op donderdag te hebben besproken, besloot het panel vrijdagochtend om een stemming over de kwestie voor onbepaalde tijd uit te stellen.
Verschillen met eerdere ACIP -bijeenkomsten
Laat artsen zorgen
Voorzitter Martin Kulldorff opende de vergadering door voormalige CDC -directeuren uit te dagen voor een openbaar debat. Verschillende artsen die externe medische groepen vertegenwoordigen, beschuldigden het panel van het niet volgen van de al lang gevestigde richtlijnen van de CDC bij het afwegen van bewijs voor het doen van aanbevelingen.
CDC -medewerkers, zoals gewoonlijk, presenteerden talloze studies over de onderwerpen die worden besproken en legden uit hoe ze kozen welk onderzoek ze moeten bespreken. Maar een paar keer citeerden panelleden verschillende artikelen die ze hadden gevonden, inclusief die van muizen, die niet algemeen worden beschouwd als toepasselijk.
De commissie heeft donderdag ook gestemd dat ze vrijdagochtend opnieuw moesten doen over het programma Vaccins for Children van de overheid, dat de vaccinkosten dekt voor ongeveer de helft van de Amerikaanse kinderen. Op vrijdag stemden ze om de dekking in het kader van het programma af te stemmen met hun richtlijnen voor MMRV -opnamen. Een dag eerder hadden ze nee gestemd over het idee.
“We zijn rookies. … Er zijn veel technische problemen die we misschien nog niet begrijpen,” zei Kulldorff. Hij zei dat een commissielid hem had verteld dat “misschien niet helemaal begrepen wat er aan de hand was” met de stemming.
Op een gegeven moment donderdag leek een van de panelleden te dutten, met zijn ogen gesloten en zijn kin op zijn borst rusten.
Artsen en experts op het gebied van volksgezondheid die de vergadering zien zich ontvouwen, zeiden dat ze zich zorgen maken dat de commissie angst en wantrouwen rond vaccins creëert op een moment dat Amerikaanse vaccinatiepercentages dalen al.
Ze stelden voor dat het nieuwe panel zijn aanbevelingen selectief gebruikte om specifieke conclusies te rechtvaardigen, in plaats van al het bewijsmateriaal te overwegen.
“Het is verontrustend om de erosie van de integriteit van de commissie te zien,” zei Dr. Sandra Fryhofer van de American Medical Association.
___
Associated Press -schrijver Jonathan Poet in Philadelphia heeft bijgedragen aan dit rapport.
